原文载于《中医杂志》1991年第3期
秦皇岛市中医院
宁 德 新主任医师
1961年冬,余在北京中医学院上学时,痼疾小便频数失禁加重,每天解小便十余次,欲解时,未至圊则淋漓失禁。曾历经数医,所用之方皆补肾固脬、益气健脾之剂,收效甚微。后经讬人转请秦伯未老师诊治。秦老诊后,书道:“小溲频数清长,甚则淋漓失禁,逢冬加重,已延三年有余,口不渴,大便调,身无其他不适,舌淡红,苔薄白,脉沉弱。
党参9g 炙黄芪9g 山药12g 炒白术9g
益智仁4.5g 炮姜6g
沙苑子9g枸杞子9g覆盆子9g五味子2.4g莲须1.5g 炙甘草9g
5付,水煎服。”
服5剂后,小便次数转为每天五至六次,并能控制,又服五剂则愈。至今未发。
秦老认为:前医用补肾健脾、固脬涩尿之剂之所以不效,是因为忽略了肺为水之上源,肺气虚寒则上虚不能制下这一重要机制。此证为肺脾肾三脏气虚,上虚不能制下,膀胱失约之病证,所用之方是《金匮要略》甘草干姜汤与缩泉丸合方加减。在健脾补肾固脬的同时,利用炮姜的温涩和炙甘草的甘温益气,再加党参、黄芪、山药、五味子以温肺、补肺、敛肺,使肺气得复,摄制下焦,则尿频、失禁得以治愈。
我的解读:还有裁化补中益气丸,健脾为主,培土生金。不懂得阴阳五行脏腑生克运化,如何临床合方?
《名老中医学术经验整理与继承》
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