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经方临床家涂华新先生浅谈小建中汤 医圣围绕着桂枝汤有很多相关的方证，桂枝加桂汤，把桂枝再加大，比如说3两加到5两。桂枝倍芍药汤，芍药由3两加到6两。还有桂芍加大黄汤，还有一个小建中汤。 小建中汤，我们简单地谈一下，建中汤是治虚的，“建中即是桂枝汤”，也就是说小建中汤，建中建中，中是什么呀？在这里这个“中”是中气的意思。中气，我们人体的脾胃之气，那脾胃之气直接影响脾胃的功能。“建中即是桂枝汤，倍芍加饴绝妙方。”是一个绝妙的方子。 那么，刚才我们讲了桂枝去芍是去腹满阴气弥漫，那么“加芍”在医圣的《伤寒论》里面，同样加芍，有一个新加汤治血虚的；有一个加倍芍药汤治腹痛的；还有一个在倍芍的基础上，还要加饴糖。饴糖，就是过去那个糖稀，我们又叫“麦芽糖”。这三个方子同样是甜的，成分是不一样的。这个“麦芽糖”补的效果是相当好的，健脾胃。 建中即是桂枝汤，倍芍加饴绝妙方。把这个方子写出来，桂枝45g，原汤桂枝汤白芍是3两，现在加到6两，6两是多少？90g。然后，炙甘草30g，生姜45g（切），干枣12枚（撕）。 还有一个麦芽糖，“倍芍加饴”正规的写叫“饴糖”。这个饴糖首先是不煎的，它什么时候怎么服用呢？把桂枝倍芍药汤这个方子给他用上，3碗水就是1400ml水煮剩600ml，分三次喝，一次喝200ml，每次喝的时候把饴糖加进去，加一点。如果没有饴糖这个方子不是小建中汤，“建中建中”这个饴糖是其中不可替代的药。 在临床上有人就说了，这个患者就是典型的虚证。你看我们这里面把白芍加倍，说明这个人阴虚的比较明显，饴糖补虚的；所以这个人和桂枝汤证比，这类病人就更虚了。我们临床上讲“建中八证”，就是在《伤寒论》上，适合小建中汤证就是一个虚证，这个人形体消瘦，容易出汗，容易心慌，容易流鼻血，容易心烦，“建中八证”整体上就是一个阴阳两虚，以有形的东西不足为主。 而且我们前面讲了，芍药甘草汤是治疗阴虚的，可以缓津止痛的；在这个方子里加重芍药，说明这个人的肌肉阴津不足造成肌紧张，在理解芍药甘草汤的基础上再讨论这个小建中汤就简单多了。 我们再讲一下处方中的这个饴糖，过去小卖部里到处都有，用甘蔗做的甘蔗糖，东北用甜菜做的饴糖，高粱做的高粱饴。小时候经常买那个糖果，很多上面写着“饴糖”。如果买不到这个 |
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