网友:我是慢性中度浅表性萎缩性胃窦炎。我的幽门螺杆菌一年内杀了四次,还是没有杀死。先后用过1、阿莫西林+甲硝唑片+泼利特;2、丽珠得乐+奥美拉唑肠溶胶囊+硫酸庆大霉素缓释片+甲硝唑片;3、利君沙+克拉霉素片+奥美拉唑肠溶胶囊+四君子合剂;4、克拉霉素片+阿莫西林较娘+枸橼酸铋钾+埃索美拉唑镁肠溶片。 我该怎么办?还有短时间内抗生素用多了,对肾脏有何影响?会不会引发肝炎?
丁士刚:这个网友提出的问题就非常有代表性,他做了四次杀幽门螺杆菌的治疗,我不知道这位网友在哪个城市,如果这四个方案都不能根除,有两个问题,一个是用药的剂量和疗程是不是足够。再就是这个细菌首先要做一个细菌培养,加上药物敏感试验,看看这个药物对哪种抗菌素敏感,把抗菌素筛选出来,然后再根据药物实验的结果进行根除幽门螺杆菌的治疗。
丁士刚:一般我们用的这些药,铋制剂一般不超过6至8个星期,像丽珠得乐不要超过8个星期,如果第二次用药要停半年以后再用;像甲硝唑这一类要注意监测肝脏功能。
思思:可能少部分网友经过多次规范的治疗还是不能根除,那还有什么办法可以解决吗?
丁士刚:现在经过药敏实验以后一般都可以根除,因为培养出来的细菌对抗菌素是敏感的,不像我们没做培养之前盲目用药,可能细菌对于药物耐药,一般做过药敏实验以后,根据规范的疗程一般都能根除。
思思:你刚才也说到幽门螺杆菌是可以根除的,我发现现在很多小广告都说可以根除幽门螺杆菌,20天根治胃溃疡,对于患者来讲,他们因为治病心切,很有可能就轻信了这样的广告,对此你对网友有什么样的建议?
丁士刚:因为这些广告的科学依据、科学性不是特别强或者是不是特别清楚,因此要治疗溃疡病或者是比较难治的胃病,最好到比较大的医院,在大夫的指导下根治为好,不要轻易相信广告讲的。 |