我国幽门螺杆菌(Hp)对阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率仍很低,治疗失败后不易产生耐药(可重复应用);而克拉霉素、甲硝唑和氟喹诺酮类药物的耐药率高,治疗失败后易产生耐药(原则上不可重复应用)。在选择抗菌药物时应充分考虑药物的耐药特性。随着克拉霉素三联疗法根除率下降,目前推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2种抗生素)作为主要的经验性根除Hp治疗方案。 表1 推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗生素组合、剂量和用法 注:青霉素过敏者推荐的铋剂四联方案抗生素组合为:①四环素+甲硝唑;②四环素+呋喃唑酮;③四环素+左氧氟沙星;④克拉霉素+呋喃唑酮;⑤克拉霉素+甲硝唑;⑥克拉霉素+左氧氟沙星。 表2 四联方案中质子泵抑制剂与铋剂的用法用量 注:*选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI,如艾司奥美拉唑或雷贝拉唑,可提高根除率。 #短期(1~2周)服用铋剂安全性相对较高。临床应用时仍需注意铋剂剂量、疗程和禁忌证。 来源:人卫药学 |
|
来自: 吴素珍xl19pp8n > 《待分类》