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杨建瑞
皮下能治疗啥病？有许多听说过或粗浅的了解浮针的医生或患者大部分可能都会有这样的疑问。那么皮下到底能治啥病？首先你要了解疾病的生理病理过程，而不应该一味的盲从。
某男
某女
针灸治病的原理是什么?大部分医生（包括中医和西医）可能都会说通过经络。中国针灸学会第五届全国中青年针灸推拿学术研讨会论文汇编：“针灸治病必须是通过经络的传导功能，疏通经气恢复脏腑机能，这样才能达到治疗疾病目的。但是，除了选用局部腧穴之外，都是以循经取穴为主。也就是说当人体某一经络或者脏腑有病时，就应当选取该经络或者这个脏腑所属的经络，可以是相应的经络远部腧穴进行针刺治疗。这正象《四总穴歌》中所说:"肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。"就是循经取穴最好的典范，并且在临床上应用较广。用头痛病说明，前额痛与阳明经有关，可以循经选取上肢的合谷穴和下肢的内庭穴针刺治疗。用药物治疗脏腑疾病时，有赖于经络的传导和输送功能。这些都是经络学说在临床治疗的体现。因为经络是指导辩证归经和针灸治疗的，其主要的理论依据在《黄帝内经》"经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。"在临床应用过程中，主要是依据与所属脏腑和反映的痛症所做出的正确诊断，并且通过经络上的腧穴来进行针刺治疗。”那么经络是什么？老祖宗传下来的？到底是什么？不知道没见过。那么下面的说法您认同吗？：
“
针灸刺激穴位下肌梭或游离神经末梢，兴奋交感神经，使穴位局部生物电位增高，产生"酸、麻、涨、热"等针感，这就是针灸所说的"得气"。产生针感后，穴位处静电位明显上升，在经络线上出现电位波动，而经络线以外则不出现。因为脏腑器官产生的生物电通过经络投射到体表，而体表穴位受刺激产生的生物电，又反过来作用于脏腑器官，调节它的生命活动，它们的影响是双向的。所以针灸治病的原理，就是针灸穴位产生生物电，通过经络，调节相应脏腑器官的生理活动，使之功能恢复正常达到治病的目的。不同的手法可以达到不同的治疗效果，补法和烧山火就是通过手法兴奋局部交感神经，增强生物电产生补和热感的效果。泻法和透天凉就是通过手法兴奋局部副交感神经，降低生物电，产生泻和凉感的效果。例如:有人认为胃运动时，可使慢电位波幅增高;当胃运动抑制时，慢电位波幅降低。其中，针刺泻法组的体表胃电波却以降低为主。从而表明针刺提插补泻可引起胃运动功能的不同效应。
针灸产生生物电的调衡作用，可以调节人体的免疫功能，使低下和过于亢进的免疫功能恢复正常，还可以抑制过敏反应，民间流行的疤痕灸长强穴，可以治反复发作的荨麻疹。传统的割治疗法，也是这个原理:如常见的小儿挑疳积。就是于脾胃在掌的投射点处割除一点脂肪组织，造成伤口处电位持续上升，促进脾胃的运化功能，达到治病的目的。与此类似的还有埋线，穴位贴药等。”
推拿治病的原理是什么？推拿手法复位时的咔哒一声响后真的会把错位的关节恢复原位吗？即是说真能把错位的小关节复位，为什么有一大部分患者往往一次手法复位只是症状减轻，还要第二次、第三次或更多次手法复位才能使症状完全消失？在这里摘录冯天友冯老师主编的《中西医结合治疗软组织损伤的临床研究》一书中一段原文：“郭某某，男性，40岁，工人。患者于1973年6月在一次搬动机器中，不慎失足摔倒臀部着地，当即腰痛，一周后左下肢窜麻痛。曾在某医院诊断为“腰椎间盘突出症”，于1975年11月27日来院就诊。查体：腰不能直立而上半身向前倾斜。脊柱明显侧弯，腰椎凸面向左。腰前屈双指尖离地60厘米。直腿抬高试验左30°、右70°。L5棘突左偏，棘间隙上窄下宽放射性压痛（++），棘上韧带钝厚、压痛（+）。X线正位片：骶椎腰化，腰椎向左侧弯，L4、L5、S1后关节裂隙不对称，L5椎体右旋。侧位片：腰屈变直，L5-S1椎间隙变窄且后宽前窄。诊断：腰椎间盘突出症。施以脊柱旋转复位法治疗，拨正偏歪棘突。当即病人感觉腰腿痛减轻，腰前屈双指尖离地40厘米，直腿抬高试验左60°、右80°。经4次治疗，于1975年12月27日复查，临床治愈。腰部功能活动恢复正常。X线片示：脊柱无侧弯，L4、L5、S1小关节裂隙两侧对称，L5-S1椎间隙平直。崔某某，女性，31岁，小学教师。1979年5月9日上课时，突然昏倒，右前额撞在墙上，卧床至第四天，起床时发现头部不自主摇动，直立位明显，平卧位消失；头痛，颈部发硬，左下肢无力，走路不稳。于1979年12月14日来院就诊。查体：直立位头不自主摇动，40次/分左右，平卧位消失。步态蹒跚，不能走直线。颈部向右旋转受限。拇指触诊检查：C5棘突右偏、压痛（+），项韧带钝厚，颈前屈、后伸时C4-C5间有成角活动，双下肢腱反射活跃已右侧明显。脑血流图：头向左旋和后仰时基底动脉供血量减少20%-30%。X线片显示颈椎生理曲线反张，C4-C5处中断。电视X光机透视：颈椎后伸、前屈运动中C4在C5椎体上滑动，C5动度很小，前屈时C4-C5椎间隙变化不明显。诊断：颈椎病（混合型）。治疗：采用颈椎（定点）旋转复位法，拨正C5棘突，当即摇头症状明显好转，3天后头不自主摇动基本消失，走路时能走直线。5天后上肢颤动消失，能织毛衣。第二次手法治疗后，头痛、头摇动消失，步态正常但上下楼梯欠灵活，临床近愈。脑血流图：头向左旋时基底动脉供血正常。X线侧位片示颈椎生理曲线恢复。电视X光机透视下观察其颈椎在前屈、后伸运动中，各椎体动度一直，椎体间隙亦有相应的宽窄变化。随访半年疗效巩固。”关节复位后是不是症状应该完全消失呀？关节复位不是瞬间的而是一点一点复位吗？关节手法复位不会“复过位”或“不到位”吗？如果一个患者的症状需要连续几天内多次复位症状才能逐步减轻，那么只能说明一个问题：手法复位同时听到的咔哒声没有把关节复位，最起码说明关节没有完全复到位，对不对？如果第一次关节已经复位了，那么第二次、第三次复位时听到的咔哒声还能解释为关节复位吗？第二次、第三次或更多次复位时听到的咔哒声到底来自何方？关节“复过位”或“不到位”也会使症状减轻而不会加重吗？那么我不使关节复位，只在病患处热敷热敷也会减轻，或者我让患者连着热敷患处，可能几天后和手法复位起到一样的效果，为什么？手法复位响声的来源是不是这样的呢：关节囊是一个密闭的囊，它的里面有成千上万个小气泡，在正常情况下小气泡不断的融合最后形成一个大气泡，当手法实施复位的同时由于关节面的挤压在瞬间大泡会被挤压成无数个小泡，就好像气球被挤破一样“砰”的一声，只是关节囊是密闭的，大泡被挤破后不会跑到关节囊外，而是又被挤压成了无数个小泡，继续存在于关节囊内，在一定的时间内它又会形成一个大气泡，存在于关节囊内，就好像你按压你的一个指掌关节一样，当你听到指掌关节咔哒一声响后，在一定时间内它不会再响，但当间隔一定时间后，比如10分钟、30分钟、或一小时以上，你再按压你的指掌关节，肯定会再听到咔哒的响声，而并不是把错位的关节复位了。正如手法复位，你上午复的位，如果间隔两个小时或下午再做同样的手法，你还会听到同样咔哒的响声一样。
牵引治疗的原理是什么？拿腰椎间盘突出症来说，临床大部分医生都认为牵引不论是躺着还是直拉原理都是一样的，无非是拉开椎间隙使突出的椎间盘回纳一部分从而减轻临床症状，对不对呢？针灸、拔罐、穴位注射等也可起作用，它们使突出的椎间盘回纳了吗？
针刀治病的原理是什么？针刀医学认为由粘连、挛缩、疤痕、和堵塞四大病理因素形成动态平衡失调是慢性软组织损伤疾病的根本病理病因，用针刀对体内病变组织进行减张、切割、松解、剥离、疏通等以达到治病的目的。拿腰三横突综合症来说，针刀的原理是腰三横突处的肌肉粘连，只要用针刀把它松开就好了，为什么拔罐、针灸治疗也会起作用，浮针更是立竿见影而没有把肌肉切割开，为什么？
刺络拔罐的原理是什么？中医认为拔罐可以开泄腠理、扶正祛邪。疾病是由致病因素引起机体阴阳的偏盛偏衰，人体气机升降失常，脏腑气血功能紊乱所致。当人体受到风、寒、暑、湿、燥、火、毒、外伤的侵袭或内伤情志后，即可导致脏腑功能失调，产生病理产物，如淤血、气郁、痰涎、宿食、水浊、邪火等，这些病理产物又是致病因子，通过经络和腧穴走窜机体，逆乱气机，滞留脏腑；淤阻经脉，最终导致种种病症。拔罐产生的真空负压有一种较强的吸拔之力，其吸拔力作用在经络穴位上，可将毛孔吸开并使皮肤充血，使体内的病理产物从皮肤毛孔中吸出体外，从而使经络气血得以疏通，使脏腑功能得以调整，达到防治疾病的目的。刺络拔罐法更是在拔罐的基础上用刺络的工具包括三棱针、皮肤针、小眉刀、粗毫针、陶瓷片、滚刺筒等刺破皮肤后拔罐，能够疏通经络，使营卫调和，拔出经络中的各种致病的邪气，使气血畅通，筋脉关节得以濡养、通得，从而治疗各种疾病。这种原理对不对呢？真的是把邪气拔出来了才起到治病作用的吗？那么按摩病患处也会减轻症状，为什么?
银质针的原理是什么？银质针软组织松解术是软组织疼痛学会主任委员宣蛰人概括软组织损害性压痛点分布规律，即按照人体组织外科解剖而创立的一种密集型压痛点银质针疗法。银质针针刺疗法功效有三种：消除炎症反应、增加局部血供、松解肌肉痉挛。银质针针刺部位是肌筋膜在骨骼上的附着点(区)，银质针针体较粗，直径为1。0—1。1mm要比普通针灸部位深且范围大。银质针针刺治疗与软组织松解手术一样，消除了无菌性炎症的病理基础，同时也放松了常规治疗难以治愈的：病变痉挛（或挛缩）的肌肉、筋膜、韧带、关节襄、骨膜、脂肪等软组织，在消除无菌性炎症后，彻底切断了炎性刺激、疼痛、肌痉挛之间的恶性循环，改善了局部病变部位的血液循环和新陈代谢，加速损害性无菌性炎症的修复。在这里首先何谓“炎症”？
炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生，要有病理切片才能诊断为炎症，无菌性“炎症”的病理切片符合条件吗？银质针针体较粗将粘连的软组织松开后不会再粘连吗？
火针的原理是什么？火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、黏连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复。火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变组织被灼至炭化，黏连板滞的组织得到疏通松解，局部血流循环状态随之改善。中医认为火针疗法的治病机理在于借“火”之力刺激穴位或局部，具有温经散寒、祛风化湿、活血通络、扶正祛邪以及以热引热、行气散毒的作用。应用火针后不会使组织更充血和渗出吗？
埋线治疗的原理是什么？穴位埋线疗法是在消毒条件下用针具把羊肠线埋藏于穴位皮下组织肌层，以产生穴位的持久刺激，从而达到对疾病的治疗。那么线埋在皮下会不会没有穴位的刺激作用呢？
蜂疗治病的原理是什么？中医认为人体受蜂蜇后在受蜇部位立即出现肿胀、充血，皮肤温度升高2～6℃，有烧灼感，作用于人体的经络、皮部，可达到温经通络，调和气血，扶正驱邪的作用。出现组织细胞渗出水肿和皮温升高就可以作用于人体经络而治病吗？还不如直接让患者用热水袋热敷患处呢！！皮温升高了也不必受那么大的罪，对不对？
穴位注射穴位封闭治病的原理是什么？真的是注射到皮下或肌肉的药物起到了关键性作用吗？国外的许多研究表明有时局部注射生理盐水和局部注射麻药或局部封闭效果一样，而干针治疗和注射治疗效果也没有明显差别。那么有的医生和患者还会提出这样的疑问：为什么有些时候封闭会有长期疗效呢？
手术治病的原理是什么？还拿腰椎间盘突出症来说，大部分医生和患者可能都会异口同声的回答说：手术是把突出的椎间盘取出来，那么为什么在临床上手术后的患者，还有一大部分症状并未减轻，而X光片或CT显示突出的椎间盘已经手术取出，而且手术非常成功，为什么？手术后三个月后一部分患者确确实实是好了没有了临床症状，而且手术后任何一个患者都会听从医生的医嘱好好在床上躺上三个月，有谁能保证它就是手术治好的而不是躺在床上，躺好的呢？试问有哪一个保守治疗方法可以让患者那么听话躺在床上休息3个月？
再者说还有一个更大的原因，手术患者的伤口都会有大量渗出，伤口缝合后伤口处会留下手术线很长一段时间，这和浮针的基本原理正好相符。
那么浮针只在皮下起到什么作用？还拿腰椎间盘突出症来说，它引起的腰和腿的症状，是真正由突出的椎间盘引起的吗？以上的各种治疗方法都可以使突出的椎间盘“回纳”从而减轻症状吗？腰椎间盘突出压迫神经以后是不是应该整个被压迫神经分布区域都有症状而不是某些部位呢？如：腰椎间盘突出压迫神经以后有些情况下症状只局限于腰、大腿、小腿、或足部，这种说法对不对？坐骨神经为混合神经，若压迫以后是不是应该同时出现运动功能障碍的表现呢？神经被压以后是不是应该只表现为麻木而非疼痛呢？
那么疼痛到底是怎样产生的呢？用一个简图来示意给大家看：
简单地说，是由于各种原因造成运动终版处的去极化，使得局部肌肉挛缩，造成局部循环减少，局部组织能量危机，释放生物化学物质，使得运动终版去极化持续不止。这便是一个恶性循环。
那么浮针是怎样将这个恶性循环打开并消除的呢？
大家都知道浮针的整个治疗过程都是在皮下疏松结缔组织，国外及符老师近十几年的研究表明浮针作用在皮下疏松结缔组织只是产生了生物电，通过生物电（生物电的传导主要在皮下疏松结缔组织）使肌肉处收缩性结节及肌紧张消除，从而打破能量危机学说的恶性循环治疗疾病。以上提到的的各种治疗方法又是怎样将疼痛减除的呢？其实作用机理是一样的。
针灸：近十几年的研究及临床表明在某些情况下得气与否与治疗效果无明显差别，那么可以说某些情况下不是针感越强效果越好，而且针灸在刺入及行针时产生了生物电，不可否认生物电在这里起到了治疗作用，而经络呢？
推拿：在给患者行手法或复位时通过皮肤与肌肉摩擦也产生了大量的生物电通过皮下疏松结缔组织的传导来治疗病痛，这也说明了咔哒声复位及复位要好几次症状才能减轻或治愈的根本所在。
针刀：在治疗时使皮下及肌肉组织出血、水肿、渗出，这些出血、水肿、渗出在机体活动时除了肌肉及临近组织吸收的一部分外剩余的最终都逐渐跑到了皮下，同一个道理针刀进针、行针手法及跑到皮下的液体产生了生物电起到了很重要的治疗作用。至于被切开的组织最后是变成正常组织还是继续粘连或切开后粘连加重，至今我还没有弄清楚。
刺络拔罐：拔罐并不是把“风”或别的什么邪气拔出来了，而是造成皮下充血，产生生物电起到了治疗作用。刺络后拔罐会使皮下充血更明显，皮下充血渗出量大则吸收时间长，产生的生物电要比单纯拔罐产生的生物电多而持久所以效果更好。
银质针：银质针针体较粗，直径为1。0—1。1mm，其针刺次数及深度，可以使它造成更多的出血及渗出，出血及渗出通过活动慢慢的也会跑到皮下，产生的生物电也起到了很重要的治疗作用。
火针：在针刺时也是使皮下及肌肉组织渗出，渗出的液体随着身体的活动最后也跑到皮下，产生生物电起到治疗作用。
埋线：更是如此，和浮针的留针效果差不多，在皮下持续存在，通过运动时皮下摩擦、呼吸及血管在体内流动时产生的微运动产生持续的生物电，；而起到持续治疗效果。
蜂疗：并不是蜂毒起到了治疗作用，而是人体受蜂蜇后在受蜇部位出现的肿胀、充血产生了生物电起到了治疗作用。
穴位注射穴位封闭：注射的药物并不是起到了主要的治疗作用，而是针在刺入及针在寻找病痛点时产生了生物电，和针刺后注射到肌肉的一大部分液体跑到皮下产生的生物电起到了主要治疗作用，有时效果较好可能是某些药物分子个体较大吸收缓慢，从而使生物电的产生持续时间长。
手术：在这里也不能否认手术患者的伤口产生的大量渗出及伤口缝合后伤口处留下的手术线在皮下存在很长一段时间产生了大量的生物电，这就是说生物电在手术后的治疗作用会持续很长一段时间，从而也可能起到了一个很好的治疗作用，或者直接说在某些情况下生物电有可能起到了主要的治疗作用。
从以上的各种治疗方法很明显可以总结处一个很好的结论：疼痛的缓减或治愈都是皮下的生物电起到了主要治疗作用。而神经压迫学说也不攻自破，以上提到的或还有没有提到的注射或物理疗法大多都是通过“皮下”来起到主要的治疗作用，也就是说治疗机理完全一样。包括手术三个月后临床治愈的那一部分患者到底是什么起到关键治疗作用？是皮下生物电？还是手术本身？很难说！以上提到的在很多医生或患者心里可能有一部分“不能理解”，但在临床上它确确实实存在！至少不能除外！相信大部分医生在临床或多或少都有所体会！
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