33-孙真人备急千金要方卷之三十一

孙真人备急千金要方卷之三十一
　　宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
　　伤寒方
　　发汗圆第六方
　　神丹圆，治伤寒赤涩恶寒发热，体疼者方：
　　附子　乌头各四两　人参　茯苓　半夏各五两　朱砂一两
　　右六味，末之，蜜圆，以真丹为色。先食服如大豆二圆，生姜汤下，日三，须臾进热粥二升许，重覆，汗出止。若不得汗，汗少不解，复服如前法。若得汗足，应解而不解者，当服桂枝汤。此药多毒，热者令饮水，寒者温饮解之。治疟，先发服二圆。《要略》用细辛，不用人参，别有射干枣大一枚，名赤圆，主寒气厥逆。
　　麦奴圆，治伤寒五六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，惟欲饮水，为坏伤寒，医所不能，为成死人，精魂已竭，心下才温，以杖发其口开，灌药咽中，药得下则愈，麦奴圆，一曰黑奴圆，二曰水解圆：
　　釜底墨　灶突墨　梁上墨　麦奴　黄令　大黄　芒硝各一两　麻黄二两
　　右八味，末之，蜜圆入弹子大。以新汲水五合，研一圆破，渍置水中，当药消尽服之。病者渴欲饮水，极意，不问升数，欲止复强饮，能多饮为善，不欲饮水当强饮之。服药须臾当寒，寒竟汗出便解。若服药日移五尺许不汗，复服如前法，不过再三服佳。小麦黑勃，明麦奴。
　　宜吐第七例　证　方
　　例曰：大法春宜旺，反服吐药，中病便止，不必尽剂也。
　　病如桂枝证，头不痛，项不强，而脉寸口浮，胸中鞭满，气上冲咽喉不得息者。此以内有久痰，宜吐之。
　　病胸上诸寒，胸中郁郁而痛，不能食，欲得使人按之，按之反有涎出，下#1利日十余行，而其人脉迟、寸脉微滑者，此宜吐之，吐之利即止。
　　少阴病，饮食入口即吐，心中愠愠然，欲吐复不能吐者，宜吐之，宿食在上管，宜吐之。
　　病手足逆冷，脉乍结者，客气在胸中，心下满而烦，饥不能食者，以病在胸中，宜吐之。
　　瓜蒂散，病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞坚，气上撞咽喉，不得息者，此为胸有寒也，宜吐之：
　　瓜蒂　赤小豆各一两
　　右二味，治下筛。取一钱匕，香豉一合，熟汤七合，煮作稀粥，去滓取汁，和散温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。张文仲以白汤三合和服。
　　水导散，治时气病，烦热如火，狂言妄语，欲以走方：
　　甘遂半两　白芷二两#2
　　右二味#3，治下筛。水服方寸匕，须臾令病人饮冷水，腹满即吐之，小便当赤。一名濯肠汤，此治大急者。
　　藜芦丸，治伤寒不得吐方：
　　藜芦　附子各一两
　　右二味，末之，蜜和如扁豆大。伤寒不食，服二丸，不知增之。此谓得病一日以上、四日已来。服药后日移三丈不吐，进热粥汁发之。
　　治伤寒温病三四日，胸中恶，欲令吐者，服酒胆方：
　　醇苦酒半升　猪胆一具
　　右二味，尽和饮之，吐即愈。
　　又方：
　　取比轮钱一百五十七枚，以水一斗，煮取七升，分服汁尽。须臾，复以水五升更煮钱，令得一升，复以水二升投中，合三升，出钱饮之，当吐毒即愈。
　　宜下第八例　诸证方
　　例曰：大法秋宜下，凡下以汤胜丸散也，中病便止，不必尽剂也。
　　伤寒有热而小腹满，应小便不利，今反利者，此为有血也，当须下之，宜抵当丸。
　　太阳病，身黄，脉沉结，小腹坚满，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂者，为血证谛也，属抵觉汤下之。
　　太阳病不解，热结在膀胱，其人如狂，其血自下即愈。其外不解，尚未可攻，当先解其外；外已解，但小腹结者，可攻之。
　　阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒，体必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻裹也。手足戢然汗出者，大便已坚，宜承气汤。若汗多而微热恶寒者，为外未解也，桂枝汤主之。其热不潮，未可与承气。若腹大满而不大便者，可少与承气汤，微和其胃气，勿令大下。
　　阳明病，潮热，大便微坚，与承气汤；不坚者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与承气汤。腹中转矢气者，为有燥屎，乃可攻之；若不转气者，此为头坚后溏，不可攻之也，攻之必胀满不能食。欲饮水者，即喻，其后发热者，大便必复坚，宜与小承气和之。不转气者，慎勿攻之。
　　阳明证，其人喜忘者，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽坚，大便必黑，宜抵党汤下之。
　　阳明病发热汗出者，此为越热，不能发黄，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在裹，身必发黄，宜下，以茵陈汤。方出第＋卷中。
　　少阴病，得之二三日，口燥咽乾，急下之，宜承气汤。
　　少阴病，得之六七日，腹满，不大便者，急下之，宜承气汤。
　　夫实则谶语，虚则郑声。郑声，重语也。直视、谶语、喘满者死，下痢者亦死。
　　伤寒四五日，脉沉喘满，沉为在裹，而反发汗，津液越出，大便为难，表虚裹实，久则讝语。
　　大承气汤，主热盛，腹中有燥屎，识语者方：
　　大黄四两　厚朴八两　枳实五枚　芒硝三合#4
　　右四味#5，□咀，以水一斗，先煮厚朴、枳实，取五升，去滓；内大黄，煎取二升，去滓；下芒硝，更煎一两沸。分再服，得快利止。
　　抵党圆，下血方：
　　水蛭　虻虫各二十枚　桃仁二十二枚#6大黄三两
　　右四味，为末，蜜和合，分为四丸。以水一升，煮一丸，取七合，顿服之，眸时当下血，不下更服。
　　抵党汤，治同前：
　　水蛭　虻虫各三十枚#7　桃仁二十三枚　大黄三两
　　右四味，□咀，以水五升，煮取三升，去滓。服一升，不下更服。
　　承气汤方：
　　枳实五枚　芒硝半升　大黄四两　甘草二两
　　右四味，□咀，以水五升，煮取二升，去滓。适寒温，分三服，如人行五里进一服，取下利为度。若不得利#8，尽服之。
　　生地黄汤，治伤寒有热，虚赢少气，心下满，胃中有宿食，大便不利方：
　　生地黄三斤　大黄四两　甘草一两　芒硝二合　大枣二十枚
　　右五味，合捣令相得，蒸五升米下，熟绞取汁，分再服。
　　大柴胡　萎蕤　知母汤，治伤寒七八日不解，默默心烦，腹中有干屎，讝语方：
　　柴胡半斤　萎蕤　知母　大黄　甘草各二两#9　人参　黄苓　芍药各三两　生姜五两　半夏半升
　　右十味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓。服一升，日三，取下为效。《集验》用枳实四枚，不用芍药。
　　治伤寒头痛壮热，百节疼痛方：
　　柴胡　栀子仁　芍药　知母各四两　升麻　黄苓　大青　杏仁各三两　石膏八两　香豉一升
　　右十味，吹咀，以水九升，煮取二升七合，分温三服。若热盛，加大黄四两。
　　□豉圆，治伤寒留饮，宿食不消方：
　　豆豉一升　巴豆去油，三百枚，今用二百枚　杏仁六＋枚　黄苓　黄连　大黄　麻黄各四两　芒硝　甘遂各三两
　　右九味，为末，以蜜和丸如大豆，服二丸。不得下者，增之。《崔氏》云此黄素方。
　　发汗吐下后第九脉证　方　灸法
　　伤寒已解半日许，复心烦热，其脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
　　凡发汗后饮水者，必喘，宜慎也。
　　竹叶汤，治发汗后，表裹虚烦，不可攻者，但当与此方：
　　竹叶二把　半夏半升　麦门冬一升　人参　甘草各二两　生姜四两　石膏一斤
　　右七味，□咀，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米半升，米熟去之。分服一升，日三。张文仲不用生姜。
　　桂枝二麻黄一汤#10，服桂枝汤大汗后，脉洪大者，与桂枝汤。若形如疟，一日再发，汗出便解者，属桂枝二麻黄一汤方：
　　桂枝一两十七铢　麻黄十六铢　芍药　生姜各一两六铢　甘草一两二铢　杏仁十六枚　大枣五枚
　　右七味，□咀，以水五升，煮麻黄再沸，去沫，内诸药，煮取二升。适寒温，分再服，取微汗而已。
　　小青龙汤，治伤寒表未解，心下有水气，乾呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹满，或喘者方。
　　桂心　麻黄　甘草　乾姜　芍药　细辛各三两　五味子　半夏各半升
　　右八味，□咀，以水一斗煮麻黄，减二升，去上沬，内诸药，煮取三升。
　　分三服，相去十里顷复服之。若渴者，去半夏，加栝蒌三两；若微利，去麻黄，加芫花#11 ，如一鸡子大，熬令赤色；若噎，加附子一枚；若小便不利，小腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升。数用神效。
　　四物甘草汤，治伤寒，发汗出而喘，无大热与此方：
　　甘草二两　麻黄四两　石膏半斤　杏仁五十枚
　　右四味，□咀，以水七升，先煮麻黄，令减二升，内诸药，煎取三升，分三日服。
　　栀子汤，治发汗若下后，烦热，胸中室，气逆抢心者方：
　　栀子十四枚　香豉四合，绵裹
　　右二味，以水四升先煮栀子，取二升半，次内豉，煮取一升半。分二服，温进一服。得快吐，止后服。
　　厚朴汤，治发汗后，腹胀满方：
　　厚朴半两#12　人参一两　甘草二两　生姜八两　半夏半升
　　右五味，□咀，以水一斗，煮取三升，分三服。
　　玄武汤，治太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞷动，振振欲僻地方：
　　茯苓　芍药　生姜各三两　白术二两　附子一枚
　　右五味，□咀，以水八升，煮取三升#13，温服七合。
　　葛根黄连汤，治太阳病反下之，利遂不止，脉促者，表未解，喘而汗出者方：
　　葛根半斤　黄连　黄苓各三两　甘草二两
　　右四味，□咀，以水八升，先煮葛根，减二升，次内诸药，煮取二升#14，去滓，分再服。
　　茯苓汤，治伤寒发汗吐下后，心下逆满，气上冲胸，起即头眩，其脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者方：
　　茯苓四两　白术　桂心各三两　甘草二两
　　右四味，□咀，以水六升，煮取三升，去滓，分三服。
　　凡寸口脉浮，关上自沉，为结胸。《巢源》作沉细。
　　凡伤寒病发於阳，而反下之，热入因作结胸。
　　大陷胸圆，治结胸病，项亦强，如柔痉状，下之即和方：
　　大黄八两　芒硝　杏仁　葶苈各五合
　　右四味，捣筛大黄、草整，余二味别研如脂，和散，取如弹丸大一枚，甘遂末一钱匕，白蜜二合，水一升，煮取八合。温顿服之，病乃自下；如不下，更服，取下为效。
　　伤寒六七日，结胸热实，其脉沉紧，心下痛，按之正坚，宜大陷胸汤。
　　太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上乾而渴，日哺有小潮热，心胸大烦，从心下至小腹，坚满痛不可近，宜大陷胸汤方：
　　甘遂未，一钱匕　大黄切，六两　芒硝一升
　　右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，次内芒硝，一沸，次内甘遂。分再服，一服得快利，止后服。
　　甘草泻心汤，治伤寒中风，医反下之，其人下痢，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞坚结满，乾呕心烦，不能得安。即#15见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆使之然也，宜治之方：
　　甘草四两　黄苓　乾姜各三两#16　黄连一两　半夏半升　大枣十二枚
　　右六味，□咀，以水一斗，煮取六升，去滓。分服一升，日三。加人参三两乃是也。
　　生姜泻心汤，治伤寒发汗后，胃中不和，心下痞坚，乾噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者方：
　　生姜四两　甘草　人参　黄苓各三两　乾姜　黄连各一两　半夏半升　大枣十二枚
　　右八味，□咀，以水一斗，煮取六升，去滓。分服一升，日三。
　　白虎汤，治伤寒吐下后，七八日不解，结热在裹，表裹俱热，时时恶风，大渴，舌上乾燥而烦，欲饮水数升者方：
　　石膏一升　知母六两　甘草二两　粳米六合
　　右四味，□咀，以水一斗煮，米熟去滓。分服一升，日三。诸亡血及虚家，不可与白虎汤。若立夏后至立秋前，得用之，立秋后不可服。春三月尚凛冷，亦不可与之，与之则呕利腹痛。
　　伤寒无大热，而口乾渴，心烦，背微恶寒，宜服白虎汤。
　　伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证，宜白虎汤。
　　若渴欲饮水，口燥舌乾者，亦宜白虎汤。
　　青箱子圆，治伤寒后，结热在内，烦渴者方：
　　青葙子五两　黄苓　栝蒌根　苦参各一两　黄檗二两　龙胆　栀子仁　黄连各三两
　　右八味，为末，蜜丸如梧桐子大。先食后#17服七丸，日三，不知稍加。一本云畅和为丸。
　　大青汤，治伤寒热病十日已上，发汗不解，及吐下后，诸热不除，及下利不止，斑出，皆治之方：
　　大青四两　甘草　阿胶各二两　豆豉一升
　　右四味，□咀，以水八升，煮取三升，去滓，煮三沸，去豉，内阿胶令烊。顿服一升，日三服。欲尽复作，常使有余，渴者当饮。但除热，止吐下，无毒。《深师》治劳复，《肘后》有赤石脂三两，《胡洽》、《集验》同。
　　治伤寒后不了了，朝夕有热，如疟状方：
　　知母二两　麻黄　甘草　芍药　黄苓　桂心各一两
　　右六味，□咀，以水七升，煮取二升半。服五合，日三，温覆令微汗。若心烦不得眠，其人欲饮水，当稍稍饮之，令胃中和则愈。
　　江南诸师，秘仲景要方不传。
　　灸法：
　　初得病或先头痛，身寒热，或涩涩欲守火，或腰背强直，面目如饮酒状，此伤寒初得一二日，但烈火灸心下三处：第一处，去心下一寸，名巨阙；第二处，去心下二寸，名上管；第三处，去心下三寸，名胃管。各灸五十壮。然或人形大小不同，恐寸数有异，可绳度，随其长短寸数最佳。取绳从心头骨名鸠尾头度，取脐孔，中屈绳取半，当绳头名胃管，又中屈半绳，更分为二分，从胃管向上度一分即是上管，又上度取一分即是巨阙。大人可灸五十壮，小儿可三壮，亦随其年。灸之大小，以意斟量也。若病者三四日以上，宜先灸胸上二十壮。以绳度鼻正上尽发际，中屈绳，断去半，便从发际入发中，灸绳头名曰天聪，又灸两颞□，又灸两风池，又灸肝输百壮，余处各二十壮，又灸太冲三十壮，神验。
　　孙真人备急千金要方卷之三十一竟
　　#1下：原作『不』，据影宋刻本改。
　　#2二两：影宋刻本作『一两』。
　　#3右二味：『右』字下，至『宜下第八』篇中『大承气汤』主治文字，全脱，据影宋刻本补。
　　#４三合：影宋刻本作『五合』。
　　#5右四味：原作『右六味』，据影宋刻本改。
　　#6二十二枚：影宋刻本作『二十三枚』。
　　#7各三十枚：影宋刻本『虻虫』用『二十枚』。
　　#8利：原作『和』，据影宋刻本改。
　　#9各二两：影宋刻本『大黄、甘草』各用『一两』。
　　#10桂枝二麻黄一汤：原作『桂枝麻黄汤』，据下文文义改。
　　#11芫花：影宋刻本作『荛花』。
　　#12半两：影宋刻本作『八两』。
　　#13三升：影宋刻本作『二升』。
　　#14二升：影宋刻本作『三升』。
　　#15即：影宋刻本作『师』。
　　#16各三两：影宋刻本作『各二两』。
　　#17后：影宋刻本无『后』字。