28-黄帝内经灵枢集注卷之二十

黄帝内经灵枢集注卷之二十
　　寒热第七十
　　黄帝问於岐伯曰：寒热瘟疟在於颈腋者，皆何气使生？岐伯曰：此皆鼠瘦寒热之毒气也，留於脉而不去者也。
　　黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠痪之本，皆在於藏，其末上出於颈腋之问，其浮於脉中，而未内着於肌肉，而外为脓血者，易去也。
　　黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：请从其本引其末，可使衰去而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。
　　黄帝曰：决其生死奈何？岐伯曰：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁而死；见赤脉不下贯瞳子，可治也。
　　邪客第七十
　　黄帝问於伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑不外出者，何气使然？伯高曰：五谷入於胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧，故宗气积於胸中，出於喉咙，以贯心脉#1，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之於脉，化以为血，以荣四末，内注五藏六府，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之栗疾，而先行於四末、分肉、皮肤之问，而不休者也，昼日行於阳，夜行於阴，常从足少阴之分问，行於五藏六府，今厥气客於五藏六府，则卫气独卫其外，行於阳，不得入於阴。行於阳则阳气盛，阳气盛则阳娇陷#2不得入於阴，绘虚，故目不暝。
　　黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，写其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪；饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其迹立至。
　　黄帝曰：善。此所谓决读壅塞，经络大通，阴阳和得者也，愿闻其方。伯高曰：其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸，置林米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则外，汗出则已矣；久者，三饮而已也。
　　黄帝问於伯高曰；愿闻人之支节，以应天地奈何？伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有音声。天有四时，人有四支。天有五音，人有五藏。天有六律，人有六府。天有冬夏，人有寒热。天有十日，人有手十指。辰有十二，人有足十指、茎、垂以应之，女子不足二节，以抱人形。天有阴阳，人有夫妻。岁有三百六十五日，人有三百六十节。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋胭。地有十二经水，人有十二经脉。地有泉脉#3人有卫气。地有草莫，人有毫毛。天有昼夜，人有卧起。天有列星，人有牙齿。地有小＇山，人有小节。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋。地有聚邑，人有胭肉。岁有十二月，人有十二节。地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。
　　黄帝问於岐伯曰：余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，抒皮开剩理，奈何？脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入？六府之输於身者，余愿尽闻少#4序，别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行？愿尽闻其方。岐伯曰：帝之所问，针道毕矣。
　　黄帝曰：愿卒闻之，岐伯曰：手太阴之脉，出於大指之端，内屈，循白肉际，至本节之后太渊，留以澹，外屈，上於本节下，内屈，与阴诸络会於鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出於寸口而行，上至於肘内廉，入於大筋之下，内屈上行燸阴，入腋下，内屈走肺，此顺行逆数之屈折也。心主之脉，出於中指之端，内屈，循中指内廉以上，留於掌中，伏行两骨之问，外屈，出两筋之问，骨肉之际，其气滑利，上二寸#5外，屈出行两筋之间，上至肘内廉），入於小筋之下，留两骨之会，上入於胸中，内络於心脉。
　　黄帝日；手少阴之脉独无脸，何也？岐伯曰：少阴，心脉也。心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也其藏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在於心者，皆在於心之包络。包络者，心主之脉也，故独无脸焉。
　　黄帝曰：少阴独无脸者，不病乎？岐伯曰：其外经病而藏不病，故独取其经於掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴#6心主之脉行也。故本脸者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而写，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。
　　黄帝曰：持针纵舍奈何？岐伯曰：必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩，其脉滑而盛者，病日进，虚而细者，久以持；大以涩者；为痛痹；阴阳如一者，病难治，其本末尚热者，病尚在；其热以#7衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之坚脆、小大、滑涩、寒温、燥湿。因视目之五色，以知五藏，而决死生；视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。
　　黄帝曰：持针纵舍，余未得其意也。岐伯曰：持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实，而行疾徐，左手执骨，右手循之，无与内果#8，写欲端以正，补必闭肤，辅针导气，邪得淫泱，真气得居。
　　黄帝曰：抒皮开胜理奈何？岐伯曰：因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。
　　黄帝问於岐伯曰：人有八虚，各何以候？岐伯答曰：以候五藏。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留於两肘；肝有邪，其气流於两腋；脾有邪，其气留於两脾；肾有邪，其气留於两胭。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故病#9挛也。
　　【音释】
　　泌兵媚切。抒苦旱切。痴音拘。
　　通天第七十二
　　黄帝问於少师曰：余尝闻人有阴阳，何谓阴人？何谓阳人？少师曰：天地之问，六合之内，不离於五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也，而略言耳，口弗能遍明也。
　　黄帝曰：愿略闻其意，有贤人圣人，心能备而行之乎？少师曰：盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人。凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。
　　黄帝曰：其不等者，可得闻乎？少师曰：太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛，好内而恶出，心和#10而不发，不务於时，动而后之，此太阴之人也。少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩，此少阴之人也。太阳之人，居处於於，好言大事，无能而虚说，志发於四野，举措不顾是非，为事如常自用，事虽败，而常无悔，此太阳之人也。少阳之人，提谛好自贵，有小小官，则高自宜#11好为外交，而不内附，此少阳之人也。阴阳和平之人，居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦，谭而不治，是谓至治。古之善用针艾者，视人五态乃治之，盛者写之，虚者补之。
　　黄帝曰：治人之五态奈何？少师曰：太阴之人，多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和，缓筋而厚皮，不之疾写，不能移之。少阴之人，多阴少阳，小胃而大肠，六府不调，其阳明脉小，而太阳脉大，必审调之，其血易脱，其气易败也。太阳之人，多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而写其阳，阳重脱者易狂，阴阳皆脱者，暴死不知人也。少阳之人，多阳少阴，经小而络大，血在中而气#12外，实阴而虚阳，独写其络脉则强，气脱而疾，中气不足，病不起也。阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调。谨诊其阴阳，视其邪正，安容仪#13，审有余不足，盛则写之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。此所以调阴阳，别五态之人者也。
　　黄帝曰：夫五态之人者，相与毋故，卒然新会，未知其行也，何以别之？少师答曰：众人之属，不如五态之人者，故五五二十五人，而五态之人不与焉。五态之人，尤不合於众者也。
　　黄帝曰：别五态之人奈何？少师曰：太阴之人，其状杂杂然黑色，念然下意，临临然长大，胭然未楼，此太阴之人也。少阴之人，其状清然窃然，固以阴贼，立而躁脸，行而似伏，此少阴之人也。太阳之人，其状轩轩储储，反身折胭，此太阳之人也。少阳之人，其状立则好仰，行则好摇，其两臂两肘，则常出於背，此少阳之人也。阴阳和平之人，其状委委然，随随然，显显然，愉愉然，嗾嗾然，豆豆然，众人皆曰君子，此阴阳和平之人也。
　　【音释】
　　提上纸切。黯直稔切。嗾辞绿切。
　　黄帝内经灵枢集注卷之二十竟
　　#1脉：《甲乙经》卷十二第三作『肺』。
　　#2陷：《甲乙经》卷十二第三作『满』。
　　#3泉脉：此二字原空缺，据赵府居敬堂本补。《太素》卷五作『云气』。
　　#4少：《太素》卷九《脉行同异》作『其』。
　　#5上二寸：《太素》卷九《脉行同异》作『上行三寸』。
　　#6少阴：《太素》卷九《脉行同异》作『太阴』。
　　#7以：《甲乙经》卷五第七作『已』。
　　#8内果：《甲乙经》卷五第七作『肉里』。
　　#9病：赵府居敬堂本作『疽』。按音释出『疽』字，此作『拘』是。
　　#10和：《甲乙经》卷一第十六作『抑』。
　　#11宜：《甲乙经》卷一第十六作『宣』。
　　#12气：《甲乙经》卷一第十六『气』下有『在』字。
　　#13安容仪：《甲乙经》卷一第十六作『安其容仪』。