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骨盆髂嵴上附着的软组织

2015-10-15  ACUHERB

髂嵴是髂骨翼的上缘,其前端的突起称髂前上棘,其后端的突起称髂后上棘,左右髂嵴的最高点连线平第4腰椎棘突。髂嵴上附着很多重要的软组织,从浅至深分别是:胸腰筋膜、腰髂肋肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腰方肌以及髂腰韧带。


胸腰筋膜

胸腰筋膜在胸背区较为薄弱,覆于竖脊肌表面,向上续项筋膜,内侧附于胸椎棘突和棘上韧带,外侧附于肋角,向下至腰区增厚,并分为前、中、后三层。后层覆在竖脊肌后面,与 背阔肌和下后锯肌腱膜愈着,向下附于髂嵴,内侧附于腰椎棘突和棘上韧带,外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合,形成竖脊肌鞘。中层位于竖脊肌与腰方肌之间,内侧附于腰椎横突 尖和横突间韧带,外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合,形成腰方肌鞘,并作为腹横肌起始部的腱膜,向上附于第12肋下缘,向下附于髂嵴。


腰髂肋肌:

腰髂肋肌起于髂后上棘外侧的髂嵴,止于6个肋骨的下缘。单侧收缩时,使腰椎侧屈或旋转;双侧收缩时,可以伸直脊柱,深层纤维辅助稳定腰椎至骨盆;与腰肌协同作用,在前后平面起牵锁作用。这些纤维也能减少腰弯,与腰大肌作用相反。


腹外斜肌:

腹外斜肌是最大,最表浅的腹肌,以肌齿形式起自下八肋,与前锯肌交错对插,附着于髂嵴外侧唇与腹股沟韧带和腹直肌鞘外侧层。双侧协同作用屈曲椎体,协助对侧腹内斜肌向对侧旋转躯干,并抵抗髂骨向前扭转。


腹内斜肌:

腹内斜肌起于髂嵴的中唇,胸腰筋膜,腹股沟韧带外2/3,以肌齿形式止于下三肋,白线与腱膜一起形成腹直肌鞘,且共同附着于胸腰筋膜。其功能为向同侧旋转,同时侧屈身体。


腹外斜肌和腹外斜肌在急性腰扭伤中经常容易受损。


腹横肌:

腹横肌位于腹部其他肌肉的深层,外侧附着在第7—12肋软骨(与膈纤维交错)、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带,内侧附着在剑突软骨和白线并通过结合腱至耻骨结节和耻骨梳,功能为压紧腹部,使腹壁变平,维持腹内压。


腰方肌:

腰方肌下方起于髂嵴、髂腰韧带和下部腰椎横突,上方止于12肋骨和上部腰椎横突。功能为向同侧侧屈,并能稳定骨盆,当腰方肌持续挛缩时可能会压迫坐骨神经,因坐骨神经在坐骨大切迹处走形,由此可引发放射至股骨后侧的麻木、疼痛和刺痛。


髂腰韧带:

髂腰韧带为宽而肥厚的三角形纤维束,伸展于第4--5腰椎横突及髂嵴与髂骨上部前面之间,其纤维起于第4腰椎横突下缘和第5腰椎横突,呈辐射状止于髂嵴后部的内唇,相当于腰背筋膜的深层。髂腰韧带是覆盖于盆面腰方肌筋膜的加厚部分,它的内侧与横突间韧带和骶髂后短韧带相混。这条韧带实际上是下肢支撑人体上半身重量的一个重要组织。它可以限制腰5的旋转,同时防止它在骶骨上朝前滑动


参考书目:

骨骼矫形与按摩

基础临床按摩疗法





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