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作者：陈功 中山大学附属肿瘤医院 来自2015 ECC的报告 根据来自荷兰莱登大学（Leiden University）医学院的最新研究结果显示，癌症确诊后常规服用阿司匹林能显著改善来源于整个消化道的癌症，而不仅仅是结直肠癌患者的生存情况。 这项荷兰最新研究结果是9月28日在2015年欧洲癌症大会上公开报道的（M. Frouws, 2015 ECC Ab2306），研究纳入1998-2011年间在荷兰国家卫生系统注册的消化道癌症患者共13715例，然后分析患者服用阿司匹林的情况及其与最后生存状态的相关性。其中，研究发现所有受调查的患者中，30.5%的患者在癌症确诊前已经在服用阿司匹林，8.3%的患者仅在确诊癌症后才开始服用阿司匹林，而61.1%的患者则从未服用阿司匹林。本研究分析了仅在确诊后才开始服用阿司匹林和从未服用阿司匹林的两个群体共9538例患者，其中，结肠癌占42.8%，直肠癌占24.9%，胃-食管癌占10.2%，其他还包括肝胆系统癌、胰腺癌等；中位随访时间48.6个月，5年OS超过56%。 结果表明，癌症确诊后服用阿司匹林的患者对比未服用的患者来说，5年OS分别为75%和42%，生存率提高了几乎一倍；在各瘤种分组分析发现，除了胰腺癌外，其他消化道癌患者均从阿司匹林中获益。 在ECC官方发布的消息中宣称，这项研究的最大意义在于首次发现，不但结直肠癌，可能其他消化道癌症患者均能从阿司匹林中获益。基于这个研究的发现，目前荷兰已经于2015年1月启动了一个随机对照研究，对比阿司匹林在II/III期结肠癌辅助治疗中的价值。 关于阿司匹林的防癌与抗癌效果，已经关注了很多年，既往主要研究集中在结直肠肿瘤领域；比较肯定的证据是阿司匹林类非甾体抗炎药(NSAIDs)能减少大肠腺瘤性息肉的发生，从而减少结肠癌的发生；近些年越来越多证据表明在确诊结直肠癌后如果服用阿司匹林，能减少肿瘤复发，提高生存，最有名的证据来自哈佛大学麻省总院（MGH）著名学者陈志辉（Andrew CHAN）领导的研究小组的发现，他们在2012年发现阿司匹林对结肠癌术后复发的预防可能与PIK3CA基因突变有关，该研究结果发表在当年的新英格兰医学杂志，引发了全球对其研究的热潮。 由新加坡国立癌症中心牵头的ASCOLT研究就是其中最受关注的RCT之一，该研究针对接受了至少四个月FU为基础的辅助化疗（放疗不限）的II/III期结直肠癌，标准治疗结束以后，随机接受阿司匹林200mg/天或安慰剂治疗，共3年。目前该研究已经入组近600例患者，中国有多家中心参与ASCOLT研究，包括笔者所在中心。期待这个研究能进一步回答阿司匹林在结直肠癌防治中的价值问题。 本次荷兰研究的最大意义还在于首次发现其他消化道癌症也能从诊断后的阿司匹林应用中获益，值得进一步探索，如果真能得到证实，那将会是里程碑式的进展，小小的阿司匹林，能否在癌症防治中发挥大大的作用？我们拭目以待。 |
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