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名医论方八、行气剂 半夏厚朴汤方剂

 乐山有大佛 2015-10-18
       明·吴 昆:三因者,内因、外因、不内外因也。七气者,寒气、热气、怒气、恚气、喜气、忧气、愁气也。以三因而郁,七气升降有妨,则攻冲而痛。是方也,紫苏之辛芳,可使散七气;厚朴之苦温,可使下七气;半夏之辛温,茯苓之淡渗,可使平水谷相干之七气。(《医方考》)
       明·徐 彬:气为积寒所伤,不与血和,血中之气溢而浮于咽中,得水湿之气而凝结难移。妇人血分受寒,多积冷结气,最易得此病,而男子间有之。药用半夏厚朴汤,乃二陈汤去陈皮甘草,加厚朴紫苏生姜也。半夏降逆气,厚朴兼散结,故主之;姜、苓宣至高之滞而下其湿;苏叶味辛气香,色紫性温,能入阴和血而兼归气于血,故诸失血以赤小豆和丸服,能使血不妄行,夏天暑伤心阴,能下暑郁,而炙脔者用之,则气与血和,不复上浮也。(《金匮要略论注》)
       清·尤 怡:此凝痰结气,阻塞咽嗌之间。半夏厚朴生姜,辛以散结,苦以降逆。茯苓半夏利痰气。紫苏芳香,入肺以宣其气也。(《金匮要略心典》)
       清·吴 谦:咽中如有炙脔,谓咽中有痰涎,如同炙肉,咯之不出,咽之不下者,即今之梅核气病也。此病得于七情郁气,凝涎而生。故用半夏厚朴生姜、辛以散结,苦以降逆;茯苓半夏,以利饮行涎;紫苏芳香,以宣通郁气,俾气舒涎去,病自愈矣。此证男子亦有,不独妇人也。(《医宗金鉴·订正金匮要略注》)
       清·黄元御:土湿堙塞,浊气上逆,血肉凝涩,结而不消,则咽中如有炙脔。半夏厚朴茯苓泄湿而消瘀;朴、半、姜、苏降逆而散滞也。(《金匮悬解》)
       清·高学山:妇人心境逼窄,凡忧思愤闷,则气郁于胸分而不散。故咽中如有炙脔,嗳之不得出,咽之不得不者,留气之上塞横据而不降不散之候也。故以降逆之半夏为君,佐以开郁之厚朴、宣郁之生姜。加渗湿之茯苓,以去郁气之依辅;散邪之苏叶,以去郁气之勾结。则下降旁散,而留气无所容矣。(《高注金匮要略》)
       清·陈元犀:盖妇人气服居多,或偶感客邪,依痰凝结,窒塞咽中,如有炙脔状,即《千多》所谓咽中贴贴状,吞之不下,吐之不出者,今人名日梅核气是出。主以半夏厚朴汤者,方中以半夏降逆气,厚朴解结气,茯苓消痰,成妙以生姜通神明,助正祛邪;以紫苏之辛香散其郁气,郁散气调,而凝结焉有不化者哉?后人以此汤变其分两,治胸腹满闷呕逆等症,名七气汤,以治七情之病。(《金匮方歌括》)
       清·张秉成:半夏茯苓化痰散结,厚朴入脾以行胸腹之气,紫苏达肺以行肌表之气,气顺则痰除。故陈无择《三因方》以此四味而治七情郁结之证。《金匮》加生姜者,亦取其散逆宣中,通彻表里,痰可行而郁可解也。(《成方便读》)
       今·谢 观:此方以半夏降逆气,厚朴解结气,茯苓消痰,尤妙以生姜通神明,助正祛邪,从紫苏之辛香,散其郁气。郁散气调,而凝结自化。后人之七气汤,盖取法于此(《中国医学大辞典》)
       今·曹颖甫:湿痰阻滞,咽中气机不利,如有物梗塞,……即俗称梅核气也。方用姜、夏以去痰,厚朴以宽胸膈,苏叶以升肺,茯苓以泄湿。务令上膈气宽,湿浊下降,则咽中出纳地阻矣。(《金匮发微》)

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