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有个妇人，乳腺增生多年。每次来月经都要胸胁胀满。最近不知是不是晚上吹空调太厉害，总是吹到风就咳嗽，先是白天咳，后来晚上也咳，咳到影响睡眠。于是她就先不管乳腺增生，要先治好咳嗽，不然连睡觉也睡不好了。 她敲开了竹篱茅舍的门，伴随着阵阵咳嗽声。 老先生问，指月，你听到什么呢？ 小指月说，我听到咳嗽。 老先生说，五脏六腑皆令人咳，非独肺也，这是何脏咳嗽呢？ 小指月就把起脉来，疑惑地说，怎么咳嗽这个肺脉没有独大，而这个左关脉却独大呢？ 老先生说，你问问她是否有乳腺增生或胆囊壁毛糙？ 这妇人惊讶地说，都让你看出来了，我现在是想治咳嗽，乳腺增生、胆囊炎我都有。 老先生笑笑说，中医治病是五脏相关，生病的地方不一定是病根所在，就像南瓜它结果在一边，而根必定长在另一边，因和果时常都不是在同一处的。 这病人听后点点头说，不知怎么这几天特别郁闷，越闷咳嗽就越厉害，搞得我都不想待在家里，就想出去散散心。 老先生笑笑说，各随其所欲而治之。你想去散散心，是因为你有肝郁在前，所以你有这个欲望，就像人渴了想喝口水，饿了想吃碗饭一样。 这妇人听后点点头说，真是这样，我饭后到公园转几圈后，却发现更舒服了，但还是没有把咳嗽治好。这几天也吃了不少止咳糖浆，还买了念慈庵。 老先生说，你这不是体虚咳嗽，而是气机郁滞咳嗽，治法完全不同。 小指月说，体虚咳嗽，虚则补之，可以用膏方来滋养，或者糖浆来濡润。气机郁滞咳嗽，郁者达之，就要疏理气机。 然后老先生根据她左关脉弦硬，就给她开了小柴胡汤。 小指月疑惑地问，要不要加减呢？ 老先生说，原方即可，有是证用是药，方证对应，其效立定。 果然第一剂喝了就不咳了，胃口也开了。喝完三剂药，原来老觉得腋下满胀，现在也放松了。 小指月琢磨这个方子，琢磨了好久，说，爷爷，这里面没有特别止咳的药啊？ 老先生笑笑说，小柴胡止咳胜千金，对于肝胃不和，气郁而咳，用小柴胡汤特效。小指月又问，通过疏肝来治理咳嗽，一般的医家都不知道啊！ 老先生说，肝主疏泄，它不单疏泄肝脏的气机，周身的气机，五脏六腑的气机，它都能疏泄条达。 小指月听后点点头，这病人是肝肺气郁，借木郁达之去理顺肝肺气机，所以才用小柴胡汤。 老先生笑笑说，《黄帝内经》曰，若风之吹云，明乎，若见苍天。 小指月惊喜地说，我明白了，爷爷，原来用理顺肝气来调肺，古籍中早有记载。肝主风，肺为人体天空之云朵，如果肺气郁闭，如同乌云盖顶，这时清风徐来，吹开乌云，重见晴天，肺气晴朗，其咳自愈。随后小指月在小笔记本中记道： 王大经经验 小柴胡汤中的柴胡能清热，其实柴胡是一味疏调气机的要药。四逆散、逍遥散是小柴胡汤的变方，均使用柴胡。有人说柴胡疏肝气，我看它可以通调一身气机。感冒咳嗽可以用它，有人怕它“升”，不利治咳。我意柴胡主升清，清升则浊降，还是调理气机，肺咳自愈。 治疗泌尿系统感染，见症发热、尿频、尿急、尿不畅、尿痛，属湿热下注，膀胱气化不利，一般用八正散之类。我习惯用小柴胡汤加减，柴胡用到24g～30g，就是用柴胡通调气机，可使小便通畅，湿热随水道而去。慢性泌尿系感染，久而不愈者，我也使用此方。 邵长荣经验 柴胡疏肝止咳 咳嗽之症虽然病因各异，兼症不一，但揆其要，无不由于气机违和，气血津液代谢受扰，痰浊停滞而发为咳。为治之道，贵在求通，通调气机，肝主一身气机，所以疏通肝气为先。柴胡为疏肝要药，故治久咳必用，常与前胡配合，取柴胡疏散外邪，前胡下气化痰，一升一降，相辅相成。 |
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