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五）新订乌梅丸：乌梅、花椒、雷丸、榧子、槟榔、鹤虱、苦楝子、使君子
仲景所立乌梅丸方，乃寒热互用，补肝燥湿杀虫之剂。但并非专为虫设，凡属厥阴之为病，皆可服也。杀虫药味，仅乌梅、花椒、黄连，黄柏，因连柏苦寒，故新订方时，一并去之，而以梅、椒加杀虫药味成方。乌梅酸涩而温，能杀虫、安蛔厥，蛔虫上攻而眩扑，虫得酸则伏；兼能敛肺，故可治久咳。花椒辛热纯阳，杀鬼疰虫，安蛔；兼治风寒咳嗽。雷丸苦寒，主杀三虫。鹤虱苦辛，杀五脏虫，治蛔啮腹痛。槟榔苦温，破滞杀虫，消食行痰。苦楝子苦寒，杀三虫。榧子甘涩润肺，杀虫。使君子甘温健脾胃，杀脏虫，治五疳。方中药物，皆有杀虫之能，合之成方，效力显著。而槟榔、使君子又能通大便，使虫由大便排出。本证既由虫积而致咳，则虫去而咳嗽自愈。治验：
（一）周XX，男，46岁，店员。
患者咳嗽气喘，恶寒，但两脚每晚发烧不能盖被，面容苍白无神，身体消瘦，唇口乌黑，饮食减少，腹满时痛，咳时吐清冷涎痰，喜饮极热浓茶，咳可缓解。四肢无力，小便黄浊，大便结燥。近更兼发热恶寒，头疼身痛，口干不渴。舌质淡红，苔白腻带微黄。脉浮紧而细。此脾胃之阳不足，不能转输津液水谷，影响于肺之咳；兼感寒邪，故见外感证状。先散寒邪，后温脾胃以治本。新订麻黄附子细辛汤，温里散寒止咳。
麻黄9克，制附片31克，细辛3克，桂枝15克，生姜62克，甘草18克
尽剂后，证状稍减。继续进四逆加麻黄汤。
制附片31克，干姜31克，甘草31克，麻黄12克
又服一剂，头疼身痛，发热恶寒等外感证状悉除。但咳仍甚，当进而治本，温其脾胃，附子理中汤去参治之。
制附片31克，白术24克，干姜31克，炙甘草31克
连服二剂，咳喘大大减轻。但痰涎仍多，上方加苓、夏，以降逆逐水，祛痰止咳。
制附片31克，白术24克，干姜31克，炙甘草31克，茯苓15克，半夏15克
尽剂后，咳嗽时吐乌黑色血块。但患者情神反佳，此系瘀血，经热药在内蒸化而吐出，急用炮姜甘草汤，以化血生血而宁咳。
炮姜炭62克，炙甘草62克
服药后，咳嗽吐痰正常。但仍咳，腹满时痛，饮食不多，理中汤加桂治之。
党参24克，白术24克，干姜31克，炙甘草31克，桂子12克
连服两剂，病无进展。本属脾胃阳虚致咳，必须扶脾胃之阳，逐渐温化因食积之胀满。但理中服后无功，改用大黄附子细辛汤温下，从速收效。
大黄12克，制附片31克，细辛3克
服药二次后，自觉腹内搅动而痛，先后大便四次，屙风涎泡沫，极腥臭，下后仅微咳喘，咳时亦无痰涎。但觉四肢软弱无力，以附子理中汤善其后，并嘱用附片生姜炖羊肉调理。
制附片31克，党参24克，白术21克，干姜24克，炙甘草31克
制附片62克，生姜124克，羊肉500克
数日后，患者痊愈
（二）马XX，男，8岁，学生。
患儿面黄肌瘦，但饮食并不少于身体正常之儿童，吃得多，屙亦多，食猪肉后即肚泻，随时呼肚痛，痛得厉害，以手揉摩稍止。近来咳嗽，吐涎痰或呕吐清水，屙螬虫。经他医诊断为小儿疳积，治之无效。见其咳嗽，服止咳之药亦无效。观察其舌苔，现白花斑点，证以屙螬虫，当为虫积致咳。腹痛肚泻，则为脾胃虚寒，不能消化。法当杀其虫以止咳，候虫去而健其脾胃，方为正治。新订乌梅丸主之。
乌梅9克，雷丸9克，花椒3克，使君子15克，榧子9克，槟榔12克，青皮12克，苦楝子9克，鹤虱9克
连服两剂，虫去而咳止。但脾胃虚寒，不能正常消化，转输食物，必须健其脾胃，增强消化机能，理中汤加味治之。
党参15克，白术15克，干姜15克，炙甘草15克，砂仁6克，白蔻6克，桂子9克，公丁香6克，连续服药四剂，诸证悉去而愈。
四、肝咳
肝主藏血，为多血之脏，常苦血郁气滞，须赖清阳调配和协，始能条达舒畅，促进血行，帮助消化。如其清阳伏郁，常病气逆郁滞，反侮肺金而为咳。抑或阴虚血郁火旺，亦能伤灼肺金而为咳，此即通称肝木横逆，木火乘金而伤及肺脏之证。清傅青主论肝咳谓：“肝木之火旺乃假象，而非真旺也。假旺之气若盛而实不足，故时而热时而寒，往来无定，乃随其气之盛衰以为寒热，而寒非真寒，热亦非真热，是以气逆于胸膈间而不舒耳。”沈金鳌亦谓：“肝气之逆，固肝志之郁，然虽郁不可用攻伐，《经》故曰：以辛散之，以甘补之也。肝木之实，因肝血之虚，然既虚则不得废滋养，《经》故曰：以酸收之，以甘缓之也。……阴厥宜温，是补肝之气也，阳厥宜清，是滋肝之血也。气则温补，血则清凉，尚何有肝木之病哉？”可见一般所谓肝木乘金之咳，实多由肝虚而来。咳论谓：“肝咳之状，咳而两胁下痛，甚则不可以转，转则两（月去）下满。”以两胁为肝肺交接之处，故肝咳常有此状。临床上常兼有易怒、易恐、头眩、心悸、口苦、咽干，及寒热往来诸证状，而脉则大都弦微沉涩，是皆由于肝虚，或阳或阴不足，以致气血凝滞瘀郁，故常咳唾引痛。
其由于肝阳不足，证见腰胁胀痛，足膝时冷，咳嗽则夜间痰水更多，气逆而恶寒。舌质淡红，苔白滑。脉微细而弦。宜温肝利肺，用小柴胡汤去参、枣、生姜，加干姜、五味、桂枝治之。若咳而小便不利者，加茯苓利之。胁下痛，则加青皮、芍药以平肝。
因肝阴不足，则肝火上逆，乘肺而咳嗽者，自觉气逆于喉间，频发阵咳，动辄烦躁易怒，面赤唇红，口干口苦，声音洪大，咳嗽吐黄痰，有时痰梗于喉中，不易咳出．咳时引两胁作痛，甚至发呕，有时干咳无痰，口中少津液。舌质红，苔青白而干燥。脉见紧数或弦数。法当滋肝、降火、润肺，小柴胡汤去参、姜、枣，加贝母、知母，石膏，以清热、润肺、止咳。如两胁痛甚，此肝气之痛，加芍药治之。肝咳久久不愈，则移于胆。胆者，肝之腑也，胆属相火，为大热证。咳论谓：“肝咳不已，则胆受之，胆咳之状．咳呕胆汁。”如咳嗽而呕出胆汁，口苦，小便短赤，心烦躁，则当清胆利咳，龙胆泻肝汤治之。
本病之护理，无论肝阳或肝阴不足，皆须情志舒畅。盖七情之扰，皆能使肝气不舒而发病，戒郁怒，薄滋味，方能收到预期效果。
方解：
（一）小柴胡汤：柴胡、人参、黄芩、半夏、生姜、大枣、甘草
小柴胡汤乃表里两解法，亦转输调和之方。《伤寒论》原文谓咳去人参、生姜、大枣，加干姜、五味，治少阳证咳嗽。陈修园谓：“用以治劳伤咳嗽多效。”唐容川则谓：“小柴胡能通水津，散郁火，升清降浊，左宜右有，为通利三焦，治肺调肝，兼和营卫之良方。以治咳嗽，肺火盛加麦冬，肝火盛加当归、胡连，痰凝气滞加瓜蒌霜、旋复花、杏仁、桔梗、射干、贝母，水饮上冲加葶苈、桑白皮、细辛、五味，兼外感加荆芥、紫苏、杏仁、薄荷。”其所以适应广泛，当由制方精密，阴阳表里寒热虚实，兼顾互济之故。柴胡乃少阳主药，可升阳达表，力能疏肝木之滞机，宣畅气血，使半表半里之邪得从外宣。黄芩苦寒，以养阴清热，使半表半里之邪得从内彻。半夏辛温，豁痰饮，降里气之逆。甘草调和内外。而肝咳虽有肝阴肝阳不足之分，其为气逆则同，故去参、枣之滋敛。肝阴虚者，则并生姜亦去之，而加贝母散结清火，润肺，化热痰而止咳。知母以补水泻火而润燥，消痰定嗽。石膏色白入肺，兼入三焦，力能清热降火，发汗解肌，缓脾益气，生津止渴。肝阳虚者，加五味以敛肺，干姜以温中散寒，桂枝以通阳扶阳。而不去黄芩者，又恐姜，桂辛热太过，灼伤肝阴也。因肝阴肝阳之不足，影响肺气以致咳嗽者，使其阴阳不偏盛，则咳嗽自愈。至其加减法，详正文内，兹不赘举。
（二）龙胆泻肝汤：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、柴胡、车前仁、生地黄、甘草
本方用治胁痛口苦，筋痿阴汗，耳聋耳肿，阴肿阴痛，白浊溲血，乃治肝胆二经实火湿热之方也。汪昂谓：“龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之。泽泻泻肾经之湿。木通、车前仁泻小肠膀胱之湿以佐之；然皆苦寒下泻之药，故用归、地，以养血而补肝，用甘草以缓中，而不使伤胃为臣使也。”本病乃因肝火旺而久咳不愈，则移于胆，胆为相火，二热相因属大热证，是方力能清肝胆之热，使热从小便而解，热去而咳自愈。
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