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晚上10点多钟一阵手机铃声响起，一看号码我知道医院有事了，习惯性地拿起包就出门，直奔医院急诊室。 一进急诊室的大门，值班的医生在门口满脸焦急地等着我，看见我就说：“送来一老年男性病人，极度呼吸困难，呼之不应，送来后一直昏迷不醒，呼吸困难，面罩吸氧已开到最大量，血氧饱和度仍然只有35%（正常人在95%以上），还在下降，好像马上就不行了。因为病人来院途中呼吸几乎要停止，当时给放置了口咽通气道！”我来不及换工作服，一边往抢救室走，一边听着值班医师的病情汇报。 “发病当时什么情况？”我问道。 “发病时无人在场，病史不清楚。据说是吃饭时突然晕厥。” “患者既往有什么病史？” “患者过去有高血压、冠心病史，血糖也偏高”值班医师回答：“发病当时现场测血压180/100mmHg，急救医生怀疑是急性左心衰，给予扩血管药物治疗，现在血压有所下降，但患者症状并没有好转，血氧饱和度也没有改善，患者仍然存在严重低氧血症。” 一旁的家属也哭着说：“今天家里人在一起聚餐，吃着吃着他就这样了，这可怎么办！这可怎么办！” 这时我已来到病人身边，我一边查体，一边听着值班医师和专科会诊医师的汇报：“患者既往有心脏病史，本次发病突然，表现为呼吸困难，首先想到有无心衰可能，但按照心衰治疗效果不好。另外患者突然发病，呼吸困难伴严重低氧血症，我们高度怀疑是大块肺栓塞，但现在患者病情危重，如果去做CT检查怕患者路途中发生意外，想请您做决定并指导下一部治疗。” 查体发现患者呼吸困难，面色青紫，对呼叫没有反应，听诊双肺哮鸣音。我一边查体一边在脑海里迅速进行鉴别诊断，根据患者在进食时突然发病，主要表现为呼气性呼吸困难，我立即想到可能是异物窒息阻塞大气道所致，而否定了急性心力衰竭发作和肺栓塞的诊断。 “让护士给我准备喉镜和气管插管，吸痰器等。”我说道，“可能是异物窒息。” 这时，护士已将上述器械准备到位，因病人昏迷不能配合，我用开口器打开口腔，暴露咽部，随着喉镜的插入，我看到一个异物卡在患者咽喉部，我用镊子迅速夹出异物，在场的人全都惊呆了——一个4×3公分大小的蘑菇被夹了出来。因为喉镜刺激，患者出现剧烈咳嗽，从监测看到患者的血氧饱和度迅速达到90%以上，患者神智转清，并疑惑地问道：“我怎么了？” 在场的人全都松了一口气，家属已赶到现场，恐惧和着急的眼泪还没擦干就笑着埋怨患者：“你刚才把我们都快吓死了，不知道你得的什么病，以为救不过来了……” 救治结束了，已经夜里11点多了，新的一天马上就要到了。急诊室依然灯火通明，类似的故事每天都在上演，充满惊险而又平凡。 |
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