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作者:中医普及学堂 提交日期:2014-09-07 09:00 28、附子 附子疗虚寒反胃、壮元阳之方。 大家好，上节课我们讲到砂仁这味药，这是广东十大名药之一。 特别是砂仁、益智、巴戟天、槟榔，又称为四大南药，我们在广东南方要善于运用当地道地药材，以自然之药来治疗人体自然之病，顺应自然之理，这就是中医，所以中草药里头，有很多天然的植物，就能够治疗当地的很多病痛。 上节课我们跟大家讲砂仁，止吐泻、安胎，化酒食之剂。 分为三方面来论述砂仁，但总的都离不开它能够使上焦之气，缩纳下来，中焦之气舒展开来，下焦之气畅达开来。 所以三焦气滞，非砂仁木香莫属，故古人称砂仁为醒脾调胃要药，把木香跟砂仁一配，称之为香砂，最善于行气导滞，消除腹痛痞胀。 现在消化道积滞，导致营养败浊，留而不去，成为腐烂臭秽，塞在里面，进而贻害周身，导致的疾病非常多。 所以中医要善于治病求本，有个病人经常头晕欲呕，找不出什么原因，我们问他肚子胀不胀？他说经常肚子胀。 我们跟他说，肚子胀就是病根，食物残渣腐败在里面，不能排出体外，就会随着血液循环，把这些浊气带到周身去，所以人困重疲乏。 如果浊阴上冲，扰到清明之府的大脑，脑袋被大肠湿毒所攻击，怎么可能清晰呢？ 于是不管它头晕欲呕，直接取它腹中胀满，用香砂六君子汤，再配合四逆散。 一方面健脾和胃，一方面住肝疏泄。 虽然说脾主大腹，但腹中气机的疏泄，还得靠肝这将军之官。 结果一剂而腹胀消，三剂而头晕去，欲呕之症状也没有了。 临床上这类疾患非常多，在中医看来南方地处低洼，容易出现湿浊积滞为患，这些湿滞肠胃，不单会发生肠胃病，甚至会出现肠炎性的肺病，咳喘，肠炎性的心脏病、胸闷，肠炎性的脑病、记忆力减退、头晕，肠炎性的颈椎病，肠炎性的腰病。 你不能够看到头颈腰胸问题，就盯着头颈腰心治，你如果能看到腹肠，把腹肠功能调好，头颈腰胸的病症都会减轻。 这才是中医治病必求于本的思想体现。 以后我们有机会再跟大家讲，为何通过健脾通肠法，可以治疗各种疑难杂病。 因为很多疑难杂病，它都跟脾肠的功能分不开，但有脾肠堵塞瘀积的，先治脾肠，其他的病痛，就容易不攻自破，这正是《黄帝内经》病又标本缓急，治有先后轻重思想的体现。 我们谈到砂仁就要懂得，行气化湿之道，不仅要懂得运用行气化湿法，治疗消化系统疾病，更要把这种思想贯穿到各种疾病的治疗过程中去。 因为很多人都是在饮食这里，没有把好关。 孙思邈感叹地说，万兵横生，年命横夭，皆由饮食之患。 你如果懂得调理胃肠脾脏，那么很多饮食积滞你都会治了，砂仁还有另一方面的传说，这在广东阳春被当地人们津津乐道。 阳春的砂仁称为春砂仁，是最好的道地药材，以前阳春县发生过一次牛瘟，很多耕牛一头一头地病死，方圆数百里以内，只有一个村附近的耕牛，不单没有因为牛瘟病死，而且没一头耕牛都长得非常粗壮。 当地的人就非常好奇，便去探究个为何，看这些牛都吃了些什么？ 随着牧童遥指的地方，大家到那里一看，满山遍野都长者一种草，这种草的叶子有奇特的香气，根底部还结着果实，这就奇怪了，一般食物结果实，应该是花叶一上，但这种草结果实，却在根茎以下，就像姜一样，原来这就是姜科植物砂仁。 大家把砂仁拔出来，摘几例果实，放在口中嚼嚼，一股奇特的香味，迅速冲入胃肠，觉得非常舒畅，而且容易放屁，胃口大开。 大家就想，既然牛吃了这种草，不会得牛瘟，不会上吐下泻，不会病死，那么人是不是也可以服用呢？ 于是把这些草药采回家，发现一些吃了生冷瓜果，或者受了风寒，引起胃脘部胀痛的病人，他们不想吃饭，容易饱胀呃气，身体很难恢复过来，这叫湿阻气机，就直接用一味砂仁，泡水当茶喝。 想不到一喝后，胃胀消，风寒散，肠腹连连打屁，身心轻松，神清气爽。 现在砂仁不仅是中药，更是厨房里面妇人们很喜欢用来蒸菜做菜的一道佐料。 大家看，中药的传奇有时就非常朴素，来源于老百姓，最后用之于老百姓，所以中医应该是老百姓的医学，应该是简验便廉的医学。 因为很多医疗经验都是广大人们群众智慧的结晶。 所以通过这砂仁传说，我们就可以侧面看出，为何《药性赋》说，砂仁止吐泻安胎，化酒食之剂。 好下面我们来看附子。 作者:中医普及学堂 提交日期:2014-09-09 10:22 附子疗虚寒反胃、壮元阳之方。
附子这味药是温里药的代表，是寒者热之，疗寒以热药的要药。 附子辛甘大热有毒，由于它归心脾肾经，所以附子这一团阳火，上能助心阳，中能温脾阳，下能补肾阳，堪称回阳救逆第一品，温补阳气不二药。 在急危重症，疑难杂病里头，常常少不了附子，为什么呢？ 药性赋在这里跟我们讲到，附子乃壮元阳之药，我们前面跟大家讲，一息阳气一息命，一息寒气一息病的道理，你身体但凡阳气不能普照到的死角，就容易产生疾病。 所以俗话说，万病则损于阳，有阳气则生，无阳气则死。 所以治各种疾病，应该看到人体阳气的重要，人体阳主气化功能强大，疾病就在身体呆不住。 人体阳主气化功能减退，阴寒湿浊就四处停留为患。 所以治病立法，要懂得助阳气化，其中助阳气化的代表药就是我们今天要讲的附子。 虽然附子有毒，就像烈马一样，你如果懂得驽驾的办法，反而能成为千里良马，所以大家用附子时，即使辨证在准确，病人属于阴虚寒盛，治病用药时，也要把握两个原则，第一剂量要由小到大，逐步递增。 第二用附子要先煎半到一个小时，当然如果是急危重症，要破格重用附子时，这又另当别论。 我们今天也是从三个方面上中下来理顺附子，从心脾肾的元阳来看附子。 第一附子上助心阳。 这里首推张仲景的四逆汤，历代名医先来认为附子最有用，亦最难用，因为用得好，常常收效于顷刻，用不好往往也获罪于反掌。 所以很多医生干脆不轻用附子，即便是有一派虚寒之证，也常以其他温药，如肉桂、干姜来取代，但是如果真正碰到心脏阳气大亏，非附子不救。 现在药理研究，治疗心力衰竭，用含有附子的注射液，比如参附针，用过后普遍都发现心理衰竭，能够减轻，甚至得到控制。 但大家不能够见到这个报道，一见心衰就用附子，还要辨证，如果不是一派虚寒，还是要慎用此物。 近代名医李可老先生，一生用附子无数，用于抢救急危重症，堪称医界奇士。 他用附子经常用到重剂量大剂量，创造破格救心汤，突破常规剂量，来治疗心衰心梗，屡起沉疴，活人无数。 甚至很多病人是医院里头，抢救无效，放弃治疗的，居然也有起死回生，重现生机。 如果大家要研究附子，在救心方面的用途经验，就可以多了解一下扶阳派，看一下李老的书籍。 我们再来看一下附子在上焦疑难病里头的运用。 比如顽固性的鼻炎，有些过敏性鼻炎的患者，常年晨起流清鼻涕，用掉大把纸巾都止不住，天气一变化，或晚上睡觉不好，操劳过度，鼻涕就流得更厉害。 一般人认为这是鼻子问题，可为什么用很多喷鼻子的药物，消炎的药物，甚至激素都好不了呢？ 如果再想深一点，用中医的思维，肺开窍于鼻，鼻子是肺的窗口，当肺气郁闭，不能宣发时，鼻子就打不开，所以你就能够由鼻子看到病人肺气不足。 有个病人三年多的过敏性鼻炎，晚上经常闭塞，入睡困难，翻来覆去，他自己都琢磨出一个小招法。 如果左侧的鼻塞，就翻过来向右侧睡，一会儿就能通开。 如果右侧的闭塞，再翻过来向左边睡，一会儿又能通开。 但这种通过姿势的转换来帮鼻子通气，只是取效于一时，并不能根治。 每天早上照样大把大吧清鼻涕地流，流到后来，头晕记忆力减退，甚至胸闷。 这都是肺气闭郁，心阳的不宣的表现，为什么鼻子的问题，还要关乎到心脏呢？ 这就是中医五脏相关的学问，中医《黄帝内经》认为，心肺有病，鼻为不利。 也就是说，你的心脏阳气不足，肺脏开合不利，鼻子就会闭郁，就会堵塞，就会产生炎症。 所以炎症只是表面现象，肺气不宣，心阳不振，才是病机实质。 这就是为何用消炎药消不了慢性过敏性鼻炎，用通宣理肺，强大心脏的药，却能够让病人头脑清醒呼吸顺畅。 这个病人就服用了麻黄附子细辛汤，配合桂枝汤，都是强大上焦心脏，打开肺部闭郁的。 三剂药下去，鼻子流清涕跟堵塞的感觉好了大半，只要不是阴雨天或熬夜太厉害，都跟正常一样。 以前每天早上身上都纸都不够用，现在偶尔打一两个喷嚏，基本上不用纸巾了。 他感慨地说，这三剂药不单帮他治了病，还帮他省了很多麻烦。 大家想想，为何城市里头年轻人过敏性鼻炎越来越多？ 我们只有知道这个时代的原因，在治疗时就更有助于立法用方。 |
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