中药热疗外敷治疗椎管狭窄方剂

椎管狭窄的治疗：

[一] 外敷方剂：独活10g，秦艽10g，花椒10g,  细辛6g，雷公藤6克, 川芎10g，当归10g，芍药10g,  桂枝10g，杜仲10g，牛膝10g，党参10g，黄芪30g，续断12g，防风10g，肉桂10g, 干姜20g, 羌活10g, 川草乌各10g, 附子10g,甘草10克。

药混合一起打成粉未备用。每次取药粉（约50-100克，用量视敷处面积大小而定，如敷颈椎.膝盖处药少，50克药粉足矣，而敷腰椎处面积大，约需100克），用少许黃酒调和、用手抓捏时不干涩、不粘手、不滴酒便可。用透气性好的白纱布包裹成“药布包”，放在锅里文火蒸热取出，趁热（以皮肤能受得了为好55-60度左右）敷于患处，绑扎固定，外面可再垫上一层塑料，以防药渗出污染。用热疗产品热敷1-2小时,打开电源，并把温控开关置于最高位，热疗开始。温度可调, 可根据自身情况,均衡调节温度高低,10几分钟后，体表温热逐渐明显开始上升,药物有效成分,迅速温通人体皮肤,经窍,穴道,使药有效成分通过人体皮肤毛孔,黏膜,毛细血管,血管等进入患处,改善脊柱周围肌群的血液循环，达到促进椎管内血液运行的目的；一个疗程热敷6天, 休3天在做热敷。6-10个疗程可获效。[一][二]方合用可提高疗效。

 [二] 囗服方剂：方剂：姜黄20克.山萸肉30克, 葛根20克,甘草10克,黃芪30克,当归15克,川芎15克,桑枝20克,桂枝20克, 干姜20g。

把药倒入盛有清水的煎药沙锅中，用大火煎30分钟，然后把药汁倒在碗里；再往沙锅里续上半杯开水，第二次煎煮锅里的药，再煎上20分钟，之后倒出药汁；再往沙锅里续上半杯开水，第三次煎煮锅里的药，再煎煮10分钟，把煎出的三碗药汁全部倒一起分早,中,晚温服, 每次服时加1—2汤匙红糖。一个疗程20天，休3天在服20天, 2-3个疗程搞定。严重的自己视病情加疗程。[一][二]方合用可提高疗效。

椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起疾病的发生，该病的主要症状就是腰腿痛，严重时候可出现两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫等症状。

病因

(1)发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

(2)退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

(3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。

(4)外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

(5)医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。

(6)腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

症状

椎管狭窄的症状表现是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现，称为腰椎管狭窄症。

1、大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。

2、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

4、压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。

5、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

从以上所述可见，多种原因可引起椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄，而“狭窄”可造成神经根或脊髓受压，从而出现相应的临床症状。中药热疗外敷治疗椎管狭窄对本病的治疗，有以下几点基本认识：

1、先天性腰椎管狭窄：轻症可以缓解症状，但中医治疗不能改变已形成的狭窄；症状重，经非手术治疗不能缓解者，宜手术治疗。

2、后天退行性椎管狭窄：以治疗原发病为主，大多可以缓解症状，有的可以治愈。

3、脊柱滑脱所致椎管狭窄：以根性神经症状为主的轻症，多可以缓解症状。其重症或出现脊髓压迫症状者，则需手术治疗。

4、 对医源性和损伤性椎管狭窄及畸形性骨炎引起的椎管狭窄：轻者可能缓解症状，但不能改变已形成的狭窄。

5、复合性腰椎管狭窄：可因不同的复合原因而有不同的疗效和结果。

6、中药热疗外敷治疗椎管狭窄对本病的治疗，可以改善颈,腰椎管狭窄的微循环，增加局部血供，减轻颈,腰腿部因神经根受压引起的疼痛等症状，是一种可供选择的有效方法。