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汪xx，女，公务员，1972年生人，2009年8月29日初诊。自述过敏体质多年，上月在北京协和医院检查，24种过敏原有23种过敏。近过敏性鼻炎发作严重，喷嚏、鼻痒、流涕、鼻堵频频；眼痒，自觉在眼球深处，有将眼球抠出的冲动。有宫颈息肉切除史，近两个月，月经两周尚净；数年来手脚冰凉，6月初出现晨僵，四肢及关节痛。 面诊，面色略晦暗；脉诊，两尺脉沉弱，左尺有弦意，右尺沉取有根；关寸缓弱。舌质淡红，黄腻苔，齿痕舌。腹诊，心下拊之柔和，脐左侧有痞结，拊之痛；气海、关元拊之冷。 辩证：冲任寒凝，上热下寒。患者禀赋尚好，如舌质淡红，有黄腻苔，善象。心下柔和，用温热药无有阻隔，可顺达下元肝肾，温养周身。五官、四肢之表象，莫为所惑；根者，肝肾不足，阴寒凝滞，阳气不达官窍与四末。手脚冰凉，阴阳之气不相顺接，《伤寒论》337条厥阴病提纲：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷也。” 治则：温肝肾，畅冲任。 针刺：建里、水分、肓俞（双）、气海。 汤剂处方：乌梅60克、制附片60克、制川乌60克、细辛30克、桂枝30克、干姜30克、炮姜30克、川椒20克、黄连20克、黄柏20克、砂仁15克、厚朴15克、山药30克、茯苓30克、山萸肉30克、丹皮15克、补骨脂30克、仙茅30克、仙灵脾30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克。水煎120分钟，7服。 2009年9月6日二诊，面色晦暗已去；两尺沉取皆有根，关寸较和缓；舌质淡红，苔腻(黄腻苔已去)，齿痕减弱。服药一剂，眼痒减轻；今眼痒大减，鼻塞好转；下肢转暖，膝关节及手臂痛感大减，手指胀痛明显（阴阳之气欲通未通之象）。 针刺：略同上； 汤剂处方：乌梅60克、制附片60克、制川乌60克、细辛30克、桂枝30克、干姜30克、炮姜30克、川椒20克、黄连20克、黄柏20克、砂仁15克、厚朴15克、小茴香15克、山药30克、山萸肉30克、丹参30克、牛膝30克、仙茅30克、仙灵脾30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克。水煎120分钟，7服。 2009年9月13日三诊，面色较明润；两尺有力，沉取有根，关寸略和缓；舌质淡红，薄白苔，仍有齿痕。下肢及足温暖，手指痛。过敏症状大减。 针刺：略同上； 汤剂处方：乌梅60克、制附片60克、制川乌60克、细辛30克、桂枝30克、干姜30克、炮姜30克、川椒20克、黄连20克、黄柏20克、砂仁15克、厚朴15克、山药30克、山萸肉30克、黄芪30克、仙灵脾30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克。水煎120分钟，7服。 2009年9月20日四诊，面色明润，自述食、眠香甜，心绪舒畅；手足渐暖，过敏症状消失；脉诊，双尺沉取有力，但指下寒意甚（此乃肝肾阳气回复，驱寒外出，显象于尺脉，关寸此象尚未见）。舌质淡红，薄白苔，齿痕尚有。 针刺：略同上； 汤剂处方：乌梅60克、制附片60克、制川乌60克、细辛30克、桂枝30克、干姜30克、炮姜30克、川椒１５克、黄连20克、黄柏20克、熟地４５克、山萸肉30克、仙茅２０克、仙灵脾30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克。水煎120分钟，7服。 ２００９年９月２６日五诊，神态安详，面色明润光泽，面庞收紧，脸型由以前较大明显缩小一圈。笔者第一眼告曰：汪xx，脸收紧了。患者告曰：同事及家人亦有同感。肾主收摄，肾气回复，面庞及身形收紧，身心佳象。 脉诊，双尺沉取有根，右尺有力，左尺弱且指下有些许寒意，关寸较和缓；舌质淡红，有白腻苔，有齿痕。 针刺：略同上； 汤剂处方：炙甘草60克、制附片60克、制川乌60克、细辛30克、肉桂20克、桂枝30克、干姜30克、炮姜30克、川椒１５克党参30克、当归30克、五灵脂30克、牛膝30克、黄连20克、黄柏20克、熟地４５克、山萸肉30克、仙茅２０克、仙灵脾30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克。水煎120分钟，7服。 笔者按：过敏性鼻炎及眼痒为患者来诊首要症状，人的眼睛、耳道、鼻腔、口腔、咽喉相通，眼睛和鼻腔有鼻泪管相通。鼻腔内的分泌物会通过鼻泪管、泪囊、泪总管、泪小管等到达内眦部，引起眼睛发痒。按照中医经络、气化的理论，乃肝肾清阳之气不能上达官窍，浊阴不降所致，至于花草粉尘等等过敏原乃诱因而已。如本例患者之月经不调、宫颈息肉、四肢厥冷等等，与过敏现象皆同一病根。学生问曰：为何不用辛夷等祛风、通窍之药呢？笔者答曰：《本草纲目》曰：“辛夷之辛温走气而入肺，能助胃中清阳上行通于天，所以能温中治头面目鼻之病。”辛夷可用，然今无论成人、幼童所患之过敏性鼻炎等，多寒邪凝滞于厥阴、少阴之肝肾，重用姜附桂以求其本，标本兼治。如此例，妇科杂症及身心状态亦大改善，时过半载，追访尚好。 |
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