穴位放血配合中药热敷治疗乳腺增生疗效显著

摘要：观察穴位放血配合中药热敷治疗乳腺增生的临床疗效。

方法：将78例乳腺增生患者随机分为2组，对照组32例采用口服乳癖消治疗，治疗组46例采用穴位放血配合中药热敷治疗，2组均连续治疗15天，依据症状和乳腺包块变化来判定治疗前后的疗效。结果：治疗组总有效率94%。结论：穴位放血配合中药热敷治疗乳腺增生疗效显著，无不良反应。

关键词：乳腺增生；穴位放血；中药热敷

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。

1资料与方法：

1.1临床资料：临床资料全部来源于本院2011年1月至2012年5月妇科门诊患者，随机分为治疗组共46例，年龄23-52岁，平均32岁；病史最长10年，最短2月。对照组共32例，年龄22-58岁，平均34岁；病史最长6年，最短6月。2组患者一般情况经统计学检验，组间无差异，p≥0.05，具有可比性。

1.2诊断标准：参照《乳腺病学》诊断标准：①体征：乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液、月经失调、情志改变等 。②彩超提示符合乳腺囊腺性增生超声表现。③钼靶检查排除乳腺癌患者。

　　1.3治疗方法：

1.3.1对照组 乳癖消胶囊（陕西远康医药科技有限公司制药），一次5～6粒，口服，一日3次，连续口服15天。

1.3.2治疗组

　　①放血疗法：

　　靶点定位方法：将乳房分成几个区，以腋前线至胸部正中线之间的距离平分为三等分，于三分之一与三分之二处画平行线分区，分为外、中、内三区。触摸乳腺痛点及包块定点靶区取穴针刺放血，同侧相应，即右侧乳房取右侧肢体穴位，左侧乳房取左侧肢体穴位。如乳腺包块在外区取中渚穴；包块在中区取陷谷及足三里；包块在内区取太溪，疼痛连及腋窝，取足临泣；疼痛在乳根以下，取大敦；如有胸闷、气短等症取少冲、少商（双侧）两穴。

穴位放血方法：先触摸检查乳房，确定乳腺痛点或包快部位进行靶点定位，然后寻找相应穴位，用碘伏棉球消毒后，用7号注射器针头点刺穴位皮肤出血，出血量以7-8滴为好，等出血完毕用碘伏棉球消毒擦净血迹,每日一次。

②中药热敷：中药研末（艾叶、透骨草、红花、没药、莪术、芒硝、肉桂、白芥子、附子等）1000g置盆中加白酒和醋适量，拌匀，分装入两个布袋，入蒸笼蒸15min取出，置于双侧乳房肿块处熏蒸热敷30min，以微出汗为佳，每天1次。

　　1.4疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定疗效标准。

　　(1)临床治愈：肿块消失、乳痛消失，停药后3个月不复发。

　　(2)显效：肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失。

　　(3)有效：①肿块最大直径缩小不足1/2，乳痛减轻;②肿块缩小1/2以上，乳痛不减轻。

(4)无效：①肿块不缩小，或反而增大变硬者;②单纯乳痛缓解，而肿块不缩小。

2.结果：

　　2.1临床疗效比较 2组治愈率比较有显著性差异（p＜0.05），见下表

　　2组患者临床疗效比较表

组别 例数 治愈/例 显效/例 有效/例 总有效率%

治疗组 46 30(65.2) 9(19.6) 5(10.8) 95.60

对照组 32 5(15.6) 8(25.0) 20(62.5) 100

治疗组治愈率比对照组高，从以上数据说明穴位放血配合中药热敷治疗乳腺增生疗效显著。

2.2退出与不良反应情况 治疗组46例患者中有2例不能忍受穴位放血治疗的疼痛，在治疗1天后退出治疗，同时未发现明显副作用。

3.讨论：乳癖(乳腺增生症)临床以乳房疼痛及乳房肿块为主，且多与月经周期情志变化，劳累过度等因素有关，或伴乳头痛、溢液。其发病率已占乳腺病的首位，国内外研究表明乳癖(乳腺增生)病与乳癌的发生有肯定联系，乳腺上皮增生明显增加了癌变的危险。

《黄帝内经—灵枢》第十篇经脉：“胃足阳明之脉，其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈属胃络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐…”“三焦手少阳之脉，…，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦；”“肾足少阴之脉，其直者，从肾上贯肝膈，入肺中。循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。”“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦，其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋，下循 懦 内…”“胆足少阳之脉，其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于出页，下颊车，下颈合缺盆以下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，…，其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，…。”“肝足厥阴之脉，…，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，…，其支者，复从肝别贯膈，上注肺。”①从上可知胃经、三焦经、胆经、肾经、心包经、肝经的循行均经过乳房。

本病首要病因为乳房经络气血瘀阻，以致不通则痛，久之则形成包快等有形郁结。在治疗上采用疏通乳腺组织周围的经络气血运行，按照靶点定位取穴，可直接疏通本穴所在经络的气血。手足三阴经井穴（足少阴肾经输穴太溪、手厥阴心包经井穴中冲、足厥阴肝经井穴大敦）、手足三阳经输穴（足阳明胃经的输穴陷谷、手少阳三焦经输穴中渚、足少阳胆经输穴足临泣）五行皆属于木，具有生发之气，点刺这些穴位放血，不但能补充本经及肝经肝气的不足，加强肝气的疏泄运化，而且还能使本经络的气血循环迅速畅通，可改善乳房局部组织血液循环，血管神经受刺激，血管扩张，血液及淋巴液循环增快，吞噬作用及转运能力加强，从而加速清理体内废物及毒素；中药局部热敷②使药物作用直达病所，直接地作用于乳房增生细胞和乳腺肿瘤细胞进行软化消散，又可通过经络传输有效促进气血运行，使乳腺的气血运行加强，络通结散，两种方法联合应用，共奏消炎、消肿、止痛、增强机体抵抗力、减少纤维化、软化瘢痕的作用，使临床效果产生叠加，疗效明显，临床上不失为治疗乳腺增生的一种治疗手段，同时还要有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。