冲刺必背考点——精神神经系统 神经疾病:运动在前,感觉在后; 上运动神经元:中枢瘫(硬瘫),亢进; 下运动神经元:周围瘫(软瘫),减弱或消失; (一)神经系统定位 大脑皮层:对侧单瘫 内囊:对侧三偏 脑干:交叉瘫“同侧面部,对侧躯体”TMDQ 脊髓: 2 个膨大,有只要病变部位在上统统都是硬瘫,只要病变部位是同一级别是软瘫; 颈膨大:颈膨大以上:上下肢都硬瘫;颈膨大:上肢软瘫,下肢硬瘫; 腰膨大:下肢软瘫,上肢正常。 (二)锥体外系 1.帕金森: 主要原因:缺乏多巴胺;临床表现:静止性震颤,慌张步态; 痉挛性斜颈:剪刀样步态; 佛手征:手足徐动; 2.小脑损害:同侧共济失调; (三)感觉障碍 浅感觉:痛温觉,①神经元脊神经节②神经元后角细胞③神经元丘脑核团; 深感觉:位置觉、运动觉、震动觉、精细触觉,①神经元脊神经节②神经元薄楔束核③ 神经元丘脑核团; 脊髓半切综合证:同深对浅; (四)脑神经 1.视神经:视神经损伤出现该眼全麻,视交叉受损双眼颞侧盲或双眼外侧盲(见于垂体 肿瘤),视束损伤见于双眼同向盲(见于内囊病变); 2.动眼神经:上提下斜无外直,上眼提肌、下斜肌,无外直肌(外直肌在外展神经 ,外展 神经损伤导致内斜视); 3.三叉神经:眼支、上颌支、下颌支; 上颌支走形脑部的圆孔,下颌支走行于卵圆孔; 三叉神经支配咬肌,张口时下颌向病侧偏斜。题眼:刷牙后出现面部的抽搐和疼痛。治疗: 卡马西平; 4.面神经:面部表情同侧,躯体对侧,Hunt 综合征,舌前 2/3 味觉障碍; (1)特发性面神经麻痹:或称特发性面神经炎(Bell 麻痹:面麻痹),冷面吹风史, 口角向健侧偏斜,面神经炎 皮疹 发热=莱姆病; (2)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病:又称格林-巴利综合征,运动障碍以四肢无力而起 病 腓肠肌压痛,大小便正常,感觉障碍手套感袜子感;确诊依靠脑脊液蛋白细胞分离,格 林-巴利最严重的并发症是呼吸机麻痹;治疗:格林-巴利首选血浆置换,急性脊髓炎首选糖 皮质激素。 (五)脊髓病变 1.脊髓压迫症: 脊髓半切综合征:同侧面部西侧躯体,脊髓碘剂造影呈杯口半切外移位; 2.急性脊髓炎:确诊脑脊液检查; |
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