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中医认为呕吐的主要机制为胃失和降，胃气上逆。胃为水谷之海，主受纳腐熟水谷，其气以下降为顺，与脾相辅相成，一升一降，一湿一燥，升降调和，则清者升，浊者降；升降失调，则清气不升，精微不布，浊气不降，腐气上逆。无论何因，只要胃气失于和降而上逆，皆可发生呕吐。 具体分为虚实两类：实者由外邪、饮食、痰饮、郁气等邪气犯胃，致胃失和降，气逆而发；虚者由气虚、阳虚、阴虚等正气不足，使胃失温养、濡润，胃虚不降所致。  1 辨证用药 建议处方如下： 1藿香安胃散（《脾胃论》）药物组成：藿香、半夏（制）、陈皮、厚朴、苍术、炙甘草、生姜、大枣。 功能主治：温胃燥湿。本方用于预防化疗所致的恶心呕吐，伴湿阻中焦，不欲饮水，或苔腻脉滑者。由于中药济缓不济急，呕吐一出，汤药难下，预防呕吐建议在化疗前1～2天开始服用中药。 用法：每日1剂水煎，分早晚2次服用。 2旋覆代赭汤（《伤寒论》）药物组成：旋覆花、代赭石、生姜、姜半夏、党参、炙甘草、大枣、麦芽。 功能主治：降逆化痰，益气和胃。用于胃气虚弱，恶心呕吐伴有反胃呃逆者。 用法：每日1剂水煎，分早晚2次服用，连用3～5日。 3香砂六君子汤（《古今名医方论》）药物组成：党参、白术、茯苓、姜半夏、陈皮、竹茹、丁香、砂仁、生谷麦芽、生姜、炙甘草。 功能主治：益气健脾，和胃降逆。用于饮食稍有不慎，或稍有劳倦，即易呕吐，时作时止，食欲不振，胃腹胀闷不舒，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡。 用法：每日1剂水煎，分早晚2次服用。 4降逆饮（经验方）药物组成：人参、沙参、麦冬、黄芪、白术、半夏、大枣、代赭石、生姜、砂仁、旋覆花。 功能主治：益气健脾，和胃降逆。用于脾胃不和，食欲不振，胃腹胀闷不舒，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡。 用法：每日1剂水煎，分早晚2次服用。 5温胆汤（《三因极一病证方论》）药物组成：姜半夏、姜竹茹、陈皮、茯苓、枳实、生姜、大枣、甘草。 功能主治：理气化痰，和胃利胆。用于胆胃不和，痰热内扰，虚烦不眠，或呕吐呃逆，惊悸不宁。 用法：每日1剂水煎，分早晚2次服用。 6小承气汤（《伤寒论》）药物组成：大黄、枳实、厚朴、甘草、茯苓、陈皮、竹茹。 功能主治：轻下热结。恶心呕吐，伴口臭，反酸，小便黄，大便干，舌苔黄等。 用法：每日1剂水煎，分早晚2次服用。 7柴平汤（《景岳全书》）药物组成：柴胡、枳壳、白芍、清半夏、竹茹、薄荷、茯苓、厚朴、生姜、佛手、甘草。 功能主治：疏肝理气，和胃止呕。用于恶心呕吐，伴有胸闷不舒，两胁胀痛，时有呃逆，口苦咽干等，每因情绪变化则症状加重。 用法：每日1剂水煎，分早晚2次服用。 中成药：①柴胡舒肝丸，每次10g，每日2次，口服。②舒肝和胃丸，每次6g，每日2次，口服。 8理中丸（《伤寒论》）药物组成：党参、白术、干姜、炙甘草、茯苓、吴茱萸、木香、砂仁、法半夏、陈皮。 功能主治：温胃散寒，降逆。用于恶心呕吐，时吐清水、涎沫，常有胃痛，诸症遇寒加重，得温则缓解，伴有进食少，大便稀溏，乏力，困倦，舌淡等症状。 用法：每日1剂水煎，分早晚2次服用。 中成药：①良附丸，每次3～6g，每日2次，口服。②附子理中丸，每次6g，每日2次，口服。③香砂养胃丸，每次9g，每日2次，口服。 9橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤（《金匮要略》）药物组成：橘皮竹茹党参甘草生姜大枣 功能主治：清热补虚，降逆止呕。用于胃有虚热，胃气上逆引起之恶心呕吐。可伴口燥咽干，口渴，舌红少津等症状。 用法：每日1剂水煎，分早晚2次服用。 2 其他治疗 1小验方（1）《肘后方》：治卒干呕不止，捣生姜、葛根取汁服一升效。一方：用甘蔗汁温服半升，三服效。 （2）《衍义方》：姜蜜汤，治呕吐，取姜汁一盏，煎滚收贮，白蜜半斤炼熟亦收贮。每服姜汁一匙、蜜二匙，沸汤调服，日夜五七次妙。 2针灸治疗（1）针刺 取穴：内关足三里 方法：化疗前30分钟进行，留针20分钟，每日两次，至化疗结束后三天。 （2）穴位注射 取穴：内关足三里 药物：甲氧氯普胺（胃复安）、地塞米松、维生素B1、维生素B6 方法：每穴2ml，每日1次，至化疗结束后3天。 （3）耳针 取穴：胃肝下脚端贲门神门交感食道 方法：每次取2～3穴，捻转强刺激，每日3～4次。 （4）灸法 取穴：中腕内关神阙足三里 方法：艾炷灸三七壮。 3穴位贴敷取穴：神阙 药物：半夏生姜 方法：将药物研成粉末，用醋调成膏敷于脐部，外用消毒纱布覆盖，再 用胶布固定，每日换药1次，连用3～7天。 |
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