【皮肤】犬猫脂溢性皮炎

奇葩800 2015-10-26

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脂溢性皮炎是由于皮肤脂质代谢紊乱而引起的皮肤角质化异常的皮肤炎症。通常把皮肤角化异常和皮脂异常分泌归为一类皮肤病，称为皮肤角化和皮脂溢疾病。实际上，脂溢性皮炎是一类脂溢性征候群，可能是原发性疾病，更可能是有其它疾病引起的症状。犬猫都可能发生，犬更常见。
发病原因和发病率
原发性脂溢性皮炎，无潜在病因。有品种特异性，可卡犬、西高地白梗、德国牧羊犬、拉布拉多和金毛犬等更易发病。通常有家族遗传性。发病年龄通常在18-24月龄，终生患病。
继发性皮脂溢最常见的潜在病因是内分泌失调和过敏。不能做出确诊时应用姑息疗法即刻缓解症状。
1.营养失调、低脂肪性食物等。
2.高温和低湿度的环境。
3.体表面不洁、梳理毛不足。
4.伴发于体外寄生虫寄生等（特别是蠕形螨病、疥螨感染和皮肤真菌病等）。
5.继发或并发于激素分泌异常（特别是生殖腺）、甲状腺机能低下、慢性肝脏疾病、特应性疾病、吸收不良综合征和过敏等。
典型症状
临床表现包括被毛干燥、无光泽、起鳞屑、结硬痂的皮脂溢碎屑、和/或皮肤油腻、带恶臭等。趾间、会阴、脸部、腋下、颈腹侧、腹下、皮褶处，这些部位常发病严重。动物搔痒从轻度到重度，外耳炎很常见。皮肤和耳朵常继发细菌、马拉色菌感染。

病史调查和鉴别诊断
潜在疾病可能只表现皮脂溢的症状。发病年龄、品种、性别可为找出原发病提供线索。如果是发病年龄小于5岁，过敏很可能是原发原因，犬发病年龄在中老年，那内分泌失调或肿瘤可能是原发病因。还要注意瘙痒程度。如果瘙痒轻微，那应该排除内分泌病、其他内科疾病、肿瘤，或某些仅限于皮肤的疾病（例如，蠕形螨病或皮脂腺腺炎）。如果瘙痒很明显，应考虑过敏、外寄生虫病如（疥螨、跳蚤）。瘙痒的存在也不能排除非瘙痒性疾病的潜在可能，因为皮屑过多引起的脓皮病和炎症也会引起剧烈的瘙痒。不过，瘙痒缺乏还是有助于排除过敏，疥螨和其他的搔痒性疾病。
在有瘙痒症状的脂溢性犬，感染可能引起瘙痒的主要或全部原因。因此非瘙痒性疾病（如内分泌疾病）可能是主要的潜在病因，而不是过敏性疾病
还应考虑是否存在多饮、多尿、发情行为；异常发情周期，是否有脓皮病；是否有季节性、饮食，对以前用药的反应（包括类固醇，抗生素，抗组织胺，或局部治疗），人畜共患病或传染，以及环境。病程长短、严重程度及动物主人的态度也是决定采取什么诊断方法的重要因素。
彻底的身体检查，包括内部器官系统和全面的皮肤检查，是确定潜在病因的第一步。皮肤检查应记录病变的类型和分布，脱毛的情况，气味、皮屑、油腻的程度，痂皮，皮肤和被毛的质地。滤泡性丘疹、脓疱、痂皮，以及表皮红圈通常表明存在浅表性脓皮病。色素沉着提示慢性皮肤刺激（如瘙痒，感染或炎症），苔癣化提示慢性瘙痒。评估脂溢性犬时，始终应该考虑酵母菌（马拉色菌）感染。
继发感染在皮脂溢犬起着重要的。脂溢性犬常见的皮脂和角化异常为细菌和酵母菌感染提供了良好的条件。瘙痒引起的自我损伤增加了继发感染的机会。通常情况下，存在葡萄球菌或马拉色菌。瘙痒加上感染常引起严重的炎症、丘疹、痂皮、脱毛和皮屑。
诊断实验
诊断的第一步是进行表面的细胞学检查以确定是否存在细菌或酵母菌感染，及其类型和数量。如果存在大量球菌和中性粒细胞，则可能有脓皮病。
细胞学检查后，还应考虑其它的诊断实验，如多处皮肤深层的刮片、真菌培养、压片、毛发检查和密梳检查跳蚤。如果这些检查都是阴性或正常的，还应进行血常规，血生化，尿液分析等。血清碱性磷酸酶升高（可能意味着肾上腺皮质功能亢进以前用过类固醇治疗），胆固醇升高（这可能意味着甲状腺功能减退症），血糖升高（糖尿病），或肌酐，尿素氮升高（这可能意味着肾脏疾病）。

治疗
1、控制并发及继发感染。在确定原发病之前，要治疗继发感染，采取对症治疗。治疗脓皮病，要用对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素。马拉色菌可以全身应用伊曲康唑治疗。除了解决任何继发感染，通常需要止痒和浴液治疗，以帮助控制皮脂溢，加速皮肤的康复。

2、应用肾上腺皮质激素制剂：肌肉或皮下注射强的松龙0.1～0.5mg/kg或地塞米松0.15～0.5mg/kg。也可外用肤轻松软膏、地塞米松或波尼松龙喷剂。
3、食物引起的情况：在食物中逐渐加大高级不饱和油和饱和脂肪酸（牛肉、猪肉和鸡肉）的量。除此之外，应用维生素A、维生素D、维生素B2和B6制剂。先天性脂质缺乏患犬可能与遗传有关，应禁止用于繁殖。

4、内分泌性病因情况：①生殖腺机能异常为其病因时，有时可以通过去势、摘除卵巢或子宫可以见效。②每日应用1～3次甲状腺素粉末0.05～0.3mg，直至增加至T4达到正常为止。若连续用药6周后，皮肤仍未好转，要停止用药。
5、浴液的使用，清洗皮肤和被毛，促进角质溶解、促进角质生成、润肤，止痒，或抗菌。浴液可以减少皮肤表面的细菌和酵母总数，减少痂皮和皮脂，减轻瘙痒，而且也有助于表皮更新代谢。
过去，皮脂溢被分为干性皮脂溢、油性皮脂溢、脂溢性皮炎（炎性皮脂溢）。这种分类方法现在仍然被用于香波种类的划分，但是大多数皮脂溢动物经常同时患有这三种类型的皮脂溢，也可能只是程度不同。

了解每香波的有效成分，以及这些成分的协同作用是非常重要的，因为大多数产品都含有多种功效成分。

促进角质溶解剂包括硫磺，水杨酸，焦油，硒硫化物，丙二醇，脂肪酸，过氧化苯甲酰。这些物质让表皮角质细胞肿胀腐化，损伤脱落，从而减少皮屑，使皮肤柔软。含角质溶解剂的香波在使用前2周往往使皮屑更多了，因为脱落的皮屑沾在了皮毛上，继续使用就会被洗掉的，但医生应该提醒动物主人，最初可能会加重。
角质促成剂帮助使角化正常，使表皮基地底细胞的有丝分裂放缓，从而减少痂皮生成。角质促成剂有焦油，硫磺，水杨酸，硫化硒等。润滑剂（如乳酸，乳酸钠，羊毛脂，和不同的油脂，如玉米油，椰油，花生油和棉籽油）可用于皮屑增多的皮肤病，因为减少表皮水分的丢失。在洗浴后他们能和皮肤很好的结合，更充分的发挥作用。
抗菌剂包括过氧化苯甲酰，洗必泰，碘，乳酸乙酯和三氯生。抗真菌成分包括洗必泰、硫磺、碘、酮康唑、咪康唑。硼酸和乙酸也被用来作为局部抗菌剂。了解每一种香波的有效成分，以及这些成分的协同作用是非常重要的，因为大多数产品都含有多种功效成分。
根据皮肤和被毛的皮屑情况和油腻程度选择合适的抗皮质溢香波。一般皮质溢分4级：1、轻度皮屑，无油性；2、中度皮屑，轻度油性（最常见）；3、中度到较明显的皮屑，中度油性；4、轻度皮屑，明显的油性。这种分类可以指导选择香波的类型。不过每只犬的情况都可能不同，要综合考虑所有的情况。
1型适合选用温和的、低致敏的、保湿的香波，适用于轻微皮脂溢、其它药性香波引起刺激，或动物主人洗澡比较勤的动物。
这类产品通常含有润肤油，羊毛脂，乳酸，尿素，甘油或脂肪酸，常与润肤喷剂或润肤洗剂联合使用。
2型应该用含有硫磺和水杨酸的香波。这两种成分都具有促进角质生成、抗菌，止痒的效果。另外硫磺还可以抗寄生虫和抗真菌。其中一些香波也包含有抗菌，抗真菌和保湿成分，它可以帮助控制继发的脓皮病，马拉色菌过多的皮屑。含有乳酸乙酯的香波可降低皮肤pH值（它通过抑制脂肪酶起到抑菌或杀菌作用），使角化正常，溶解脂肪，减少皮脂腺分泌。这些也起到有效的抗菌作用。
3型适合适用含焦油的香波。焦油可以减缓基底细胞DNA的合成，从而影响角质的形成。它往往与硫磺和水杨酸结合。木材和煤蒸馏生产出各种原油煤焦油产品。由于采用的技术合产品种类不同，精确比较香波也是很困难的。更精细的焦油一般较少刺激性和更稳定的，但也更昂贵。焦油成分不一定越多越好。应该只采用信誉良好的公司出品的焦油。焦油香波通常有独特的和不愉快的气味，类似烧焦的头发。动物主人常常因为不喜欢这种味道就不再用这种香波了。
4型犬，往往还伴有较大的味道、红斑、炎症和继发的脓皮症和马拉色菌感染。这型需要最积极的局部治疗。含有过氧化苯甲酰的香波可以脱油脂，抗菌和冲洗毛囊。因为过氧化苯甲酰是强效脱脂剂，可引起刺激和干燥。其他抗菌香波更适合于有浅表脓皮病但被毛油性不大的犬。大多数人的产品中含有5-10％的过氧化苯甲酰，不应使用，因为它们会刺激犬。氧化苯甲酰的滤泡冲洗作用非常适合有黑头粉刺或蠕形螨病的犬。过氧化苯甲酰凝胶（5％）是具有抗菌，脱脂，或卵泡冲洗作用，可局部应用，如局部蠕形螨病，犬痤疮，或雪纳瑞粉刺综合症。不过，这些药膏可能具有刺激性。
6、对于复发的病例应找出潜在病因，对症治疗。
引起角质化异常和皮质溢的疾病介绍
主要有犬原发性皮脂溢、皮脂腺炎、西高地白梗表皮发育不良、犬耳缘皮肤病、锌应答性皮炎、维生素A应答性皮炎、雪纳瑞黑头粉刺综合症、特发性鼻趾过度角化、尾腺增生、猫痤疮、波斯猫面部皮炎、红斑狼疮。