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近几天气温骤降，有些高血压患者原本血压控制一直比较好，可又上去了，这时候患者就开始怀疑病情加重了。其实，气温下降血压升高是必然现象，那究竟是为什么呢？天冷血压升高到底该怎么办？
为什么天气越冷血压越高？ 研究表明，冬季人体的平均收缩压比夏季高12毫米汞柱，平均舒张压比夏季高6毫米汞柱，且气温每下降1℃，收缩压上升1.3毫米汞柱，舒张压上升0.6毫米汞柱。同时，冬季的血压波动也明显大于夏季。 血管也有“热胀冷缩”的特性，即寒冷时血管收缩，便会引起血压升高；天热时血管扩张，导致血压下降。人体的血压值是随气温、昼夜及情绪等因素波动的，通常冬季血压较高，波动较大；而夏季稍低，血压较平稳。这种血压波动与室外温度相关：当室外温度较低时，人体交感神经系统兴奋，分泌儿茶酚胺类物质以抵御寒冷的环境，而这种物质同时具有加快心率及收缩外周血管的作用，从而导致血压升高。 同时，冬季较弱的阳光使人体合成维生素D减少，导致钙吸收减少也可能使血压升高。血压这种随气温降低而增高的特性，也是导致高血压患者在季节交替时容易发生危险的原因之一。血压的突然升高会增加高血压病患者发生如心肌梗死、脑梗死、脑出血及主动脉夹层等心血管事件的风险。 一般来说，冬天时高血压患者血压升高幅度在5—10毫米汞柱，最高甚至可以打到20毫米汞柱。另一方面，老年人由于血管弹性差，主要表现为收缩压，即高压升高为主；年轻人高血压，主要是因为血管阻力较大，冬天的时候以舒张压，即低压略微上升。 天冷血压升高怎么办？ 1、养成监测血压的好习惯 如果血压比较稳定，每周测量1—2次，可选择每天第一次服药前测量；如果血压不稳定，可以选取每次服药前测量血压。 2、注意保暖 经常收听天气预报，密切关注气候变化，根据天气变化及时添加衣服，预防感冒。鞋袜要保暖透气、吸湿性好，鞋底要防滑，脚暖则一身皆暖和舒畅。在寒潮过境的大风雨雪天尽量不要出门，以避免寒冷刺激。若必须出门办事，应采取可行的保护措施，戴好帽子、围巾、手套、口罩等。居室应保持空气新鲜和合适的温度、湿度，不管是采用暖气还是空调，均以室温18～26℃、湿度55%为宜。 3、别急着换药 只要血压持续升高在20毫米汞柱以上，才必须调整用药。建议在20毫米汞柱范围以内的患者，可以咨询医生采取加量或者加药的办法，避免血压波动更大。 4、注意饮食清淡，少油少盐 天冷人们喜欢各种火锅，包括麻辣香锅、麻辣烫、刷肉等等，这些食物对于高血压患者来说，盐分含量太高，应该尽量少吃甚至不吃。如果觉得日常饮食口味清淡，建议多以醋、芥末、香油、洋葱等调味品增加味道，逐味精、酱油、辣酱等则不要用。 5、每天喝适量白开水或淡茶水 茶叶中的茶多酚能促进维生素C的吸收，尼克酸可维持血管的正常通透性，有保护血管的作用，茶碱有扩张血管及利尿的作用，因此，饮茶有轻度的降压作用。但要注意的是，茶叶中的咖啡因和茶碱对心血管均有一定的兴奋作用，因而高血压患者喝茶不宜浓。冬天可饮淡红茶。 6、要关注四个时刻的血压 到秋冬季血压易波动，因此，高血压人群更需要关注血压值。广州市红十字会医院心内科主任、主任医师李丽建议，如果血压波动不大，高血压患者每天早晚各测量一次血压值即可。若血压波动明显，要注意测量四个时间的血压：清晨起床时、早饭过后10点左右、下午4点左右、晚上睡觉前，若发现血压波动厉害，就要及时就医调整控压方案。 7、要积极控制心血管疾病的危险因素，如戒烟限酒，低胆固醇饮食等。 8、适度运动 合理运动有利于血压控制和减少并发症。在冬季，高血压患者可根据自己的体质状况、血压高低来掌握运动量，以自我感到舒适为度。 散步是最简便易行的运动，各类高血压患者均可采用。有研究表明，较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也会随之改善。散步的时间一般为15～50分钟，每天一到两次，速度可依各人的身体状况而定，地点最好选择户外空气新鲜的地方。 慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于血压已经得到控制的患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120～136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步的时间可逐渐增长，以15～30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。若患有冠心病，则不宜长跑，以免发生意外。 此外，太极拳对防治高血压有显着作用，有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。需要提醒的是，有晨练习惯的高血压患者，冬天的早晨出门锻炼要等到太阳升起来后，而且运动量要比夏天小。 9、提防情绪波动和过度疲劳 极度愤怒或紧张都可诱发心肌梗塞和脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。还要谨防过度疲劳，因为疲劳会使心脏负担加重，导致心肌梗塞等心脑血管事件的发生。 10、坚持药物治疗，勿听信偏方 冬季是脑中风和心肌梗死的高发季节，坚持有效降压的同时也要预防因服药不当而诱发脑中风。具体地说，高血压患者用药须做到“三要”“三不要”。一要遵医嘱，坚持规律用药；二要用药达标，将血压维持在140/90毫米汞柱以下；三要关注和熟知所用药物的不良反应，一旦发生便及时咨询医生。 “三不要”是指如果采用的降压药物控制住了血压，不要随意更换；不要盲目相信“根治、偏方”等蛊惑性言词；不要因血压降下来了，就突然停药，以免出现血压反跳而发生高血压危象。 降压药冬夏剂量有别 不少高血压病人服用降压药物品种和剂量一年四季不变，夏天怎么吃，冬天还怎么吃。其实，高血压病人在冬夏季节血压高低是有差别的，因此，使用降压药的剂量也应该有所变化。国内外研究表明，排除特殊因素的干扰，在自然状态下，高血压病人的血压冬季偏高，夏季偏低。这是因为人体总的血容量不变，夏季气温高，血管处于扩张状态，血流阻力小、压力小，血压自然降低.加之夏天出汗多，血液中的水分减少后也有助于血压下降。 一般来说，高血压患者冬季的血压要比夏季高，因此，冬天服用降压药物相应也要增加一些。国外一些专家指出，控制血压是防止高血压冬季脑溢血高发的重要措施，强调要将血压控制在正常范围，即将收缩压、舒张压分别控制在140和90mmHg以下。但是，在服降压药时，要避免操之过急，一次降低不宜超过原血压的20%。血压过高者，应逐步降压，以免出现“降压灌注不良综合征”引起的头晕、肢体麻木、无力、意识障碍、嗜睡，甚至诱发脑血栓形成、心肌梗塞等严重后果。服用降压药还应当防止血压上下波动幅度过大，血压长期波动，会使脑血管承受的压力时高时低，容易发生脑血管破裂。具体冬季应当如何加量，加多少剂量，病人要在医生指导下根据自己的血压变化及自觉症状调整用药剂量(必要时调整用药品种)，使血压一直保持在正常的范围内。 服降压药时别饮酒 在冬季，不少中老年人喜欢喝杯白酒暖暖身子，借以驱除寒意。且不说喝酒驱寒效果如何，单说喝酒本身就容易增强新陈代谢，使心跳加快，容易引起血压波动，导致脑血管破裂而中风。另外，饮酒还会与所服用的降压药物发生复杂的相互作用。 酒精进入人体后，可影响代谢药物的酶，如短期内或一次性饮较大量酒，则影响依赖这些酶类代谢的药物，使之不能按正常情况代谢，药物半衰期在体内延长，增加药物毒性和其药理作用，可能造成患者药物中毒。受酒精影响的降压药物主要是β受体阻断剂，如普萘洛尔(心得安)。 当酒与胍乙啶、利血平、复方降压片等降压药物同用时，会引起严重高血压、心肌梗死，甚至造成休克或死亡。也有些患者则表现为体位性低血压及昏厥，患者会突然摔倒，引起骨折或脑溢血。如果饮酒过多又服用较大量的降压药，常常会出现休克，严重时可危及生命。 若饮酒(特别是葡萄酒)的同时服用了具有单胺氧化酶抑制作用的降压药物如优降宁，则会引起血压骤升、剧烈头痛、呕吐、心悸等剧烈反应(高血压危象)，严重时可导致脑出血而突然死亡。 身体自带五大“降压穴” 1、风府穴 风府就在脑袋后面，大家从上往下摸，摸到第一个坑的位置，那就是风府，你按揉这个地方就可以起到调节血压的作用。中医给这个穴位的命名是很有意思的。这个“风”字就是讲“风邪”容易从这里进去，“风府”也就因此得名。按摩风府可以调节血压、预防中风。至于揉多长时间好，我觉得你没事的时候就可以揉一揉，因为保健嘛，就不需要那样的硬性规定。 2、风池穴 风府和耳垂之间连线的中点，这个穴位就是风池。这个穴位也是每天没事的时候或是干活干累了都可以坐下来揉一揉它，揉到有酸胀的感觉即可，不要揉到疼痛。有些人记穴位记不准就不敢揉，其实穴位差一点不要紧，因为是按摩，跟针灸是不一样的，只要是穴位的区域就可以了。 3、太冲穴 太冲穴在足大趾和次趾中间靠后的地方，与手上合谷的位置有些类似，这个穴位你可以按揉它，因为它是在两个骨头之间，如果你用整个指头按揉的话感觉会比较差，不妨用指头的侧面按揉，揉到有酸胀的感觉就可以了。时间长短灵活掌握，按揉力度要适可而止。一开始你可能揉一会儿就没劲儿了，那就休息休息。 4、涌泉穴 涌泉穴位于我们的脚心，把脚掌分为前中后三部分，涌泉穴就在前一部分和中间一部分交叉地方的正中间，用手摸那个地方正好是一个坑，揉一揉就能起到保健的作用。这个穴位的作用很多，现在需要知道的就是按这个穴位可以降低血压。 5、降压沟 降压沟是一个便于操作的地方，在耳轮后面有一个手可以触摸到的沟，这就是降压沟，没事的时候也可以揉一揉，但不要揉到疼痛，揉多长时间也是自己来定。（本文综合自健康时报、39健康网、老人报、人民医院丁荣晶、三九养生堂） |
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