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脑中风从开始到抢救不到1小时,究竟是怎么做到的?

 铭博堂 2015-10-30

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作者:胡贝贝、张丹

来源:邵逸夫医院,转载已获授权

10月29日是世界脑卒中日。脑卒中,也就是常说的中风。据调查,全国每年有150万~200万人发病。平均每21秒,就有1人因中风死亡。死亡率这么高,主要原因是时间上被耽搁了。

今年1~9月份,浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区接诊420例中风患者,发病4个半小时内送医的,只有73人。


4个半小时,什么概念?


这是中风有效抢救的极限值,而最佳的黄金抢救时间是3小时内。

就在几天前,58岁的曹先生中风送到邵逸夫医院抢救,从中风到开始溶栓治疗,用了不到1个小时。这么快,怎么做到的? 

事情发生在深夜10点左右,曹先生突发中风,家属赶紧拨打了120。几分钟,急救车就赶到。可能是晚上,路上车不多。送到邵逸夫医院,大约是10点半。曹先生很快被推进急救室,那十几分钟里,几个医生刷刷跑进手术室,还有一个医生来专门找我谈话。差不多到了10点50分,曹先生就被送上了手术台。

邵逸夫医院神经内科胡兴越主任告诉大家做好这5点,抢救速度才够快!


1120打得快


针对中风的“高危人群”,家人要了解中风的症状,一旦发病,就赶紧打120。


2送对医院


尽管附近有医院,但是家属还是选择了稍远的邵逸夫医院,因为不是所有医院都能做溶栓的(中风后的抢救技术)。

了解家及单位附近哪些医院能做溶栓治疗很重要,避免转院耽误时间。


3路上没耽搁


胡主任呼吁大家,路上遇到急救车,开车的朋友都能避让下,这是救命的事儿。


4签字不犹豫


做溶栓,存在3%左右的风险,可能致残或死亡。因此,一些患者家属签字时,踌躇不定,甚至拒签,这样耽误时间的情况都经常有。

在美国,不溶栓才要签字,溶栓是不签字的,因为这是正常医疗。


5院内急救给力


这指的是院内抢救动作快。“我们医院的脑卒中中心,是国内第一家通过国际JCI认证的。按照国际指南要求,患者从进入急诊室到开始溶栓,时间尽量控制在1小时内,我们基本能做到了。院内急救水平与国外没差。”胡主任说。




案例:


无独有偶,近日邵逸夫医院病房内一位风湿性心脏病患者在和亲戚聊天时,突然不会说话,右侧手脚不能活动,主管医生立即联系神经内科医生会诊,判断患者可能为心源性脑卒中。医院脑卒中抢救绿色通道紧急启动,经检查,证实患者左侧颈内动脉、大脑中动脉均已经被血栓堵塞。

时间就是大脑,CT检查完后,神经内科吕文副主任医师及张丹医生立即启动静脉溶栓,同时积极准备动脉溶栓相关工作。随后,患者立刻被送入介入室,经脑血管造影证实脑血管堵塞部位后,郑伟良主任医师将超微导管插管至被栓子堵塞的左侧大脑中动脉及其分支内,缓慢注入溶栓药物,奇迹出现了,患者被堵塞的一根根动脉陆续恢复了血流,濒临坏死的脑细胞获得了新生。从患者发病到整个抢救过程结束总共历时仅3个半小时!

次日清晨,患者麻醉清醒后,右侧手脚能正常活动了,言语功能基本恢复。2周后,患者出院时,基本未留后遗症。



你知道这些病的黄金抢救时间吗?

气道完全阻塞:3分钟内清除

心脏骤停:4分钟内心肺复苏

溺水:4~6分钟内心肺复苏

断肢:1.5小时内再植

心肌梗死:2小时内开通血管

中风:4.5小时内溶栓

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