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71、不孕症
婚后不孕十三春，三月调治喜育麟
姚xx，女，33岁，咸阳市秦都区西张村人。1972年8月18日初诊：婚后13年未孕，曾经西医多次检查未发现器质性病变，并多方调治未见效。患者月经常推后5-7日，色黯淡，少腹常有冷感，腰酸，白带不多，脉沉缓，舌淡红苔白，面萎黄带黑。证属命火不足，肾气不充，下元失温，为宫寒不孕，兼有血虚，拟温补肾命，养血调经。处方：①当归12克，熟地9克，白芍12克，艾叶9克，香附9克，丹参12克，桂枝6克，川断12克，小香6克，胡芦巴9克，水煎服，于每月月经将来前及来潮时服6-7剂。②附片9克，桂枝6克，巴戟12克，枸杞12克，艾叶9克，盐小香6克，当归12克，白术9克，台乌9克，砂仁6克，开水煎，于月经净后连服3剂。上药第一月如数服完后，少腹冷感减轻，次月月经按时来潮，色转红。照上方继服两月后即怀孕，以后足月顺产一男孩。
按：不孕症，分功能性和器质性两类，前者如治疗得法，疗效尚可；后者治疗较为顽固，但部分患者，若能坚持治疗，亦可获效，如子宫位置异常，子宫发育不良（较轻者），输卵管阻塞等。临证时应准确辨证，一般分为肾虚、肝郁及痰湿，血瘀，治当温肾填精，疏肝解郁，化痰除湿或活血化瘀。笔者对本病的大多数患者每先调其经，养其血，而后温肾疏肝，促其排卵，获效较为满意。本案患者，婚后13年未孕，审其现症。一派肾气不充，命火不足之象，月经迟至，色暗而淡，故应先调其经血，再温火育精，经行时以当归、熟地、白芍、丹参，养血活血；香附理气调经；艾叶、桂枝、川断、小香、胡芦巴，补肾气，温少火，祛寒凝。血足经调，寒祛宫温，冲任得养，孕育条件已备。加之经净后，以附片、桂枝、巴戟、艾叶、台乌、砂仁、盐小香等温补肾气，育火生化；以枸杞滋肾补肝，既可防诸药辛温伤阴，又可养肝，肝应春，主少阳升发之气，佐以当归、白术，养血健脾，充实化源，全方可促肾生精，帮助排卵，服药一月，经行如期，继用两月，停经受孕，取效甚捷。
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