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转贴——转自《经方医学论坛》六经辨证治疗不孕症 娄绍昆 按：1995年第四届世界妇女大会在北京召开，在此期间同时举办的“非政府组织妇女论坛”的“全国中医妇科学术大会”。此文曾经以《据腹证用经方治疗不孕症举隅》的题目在其大会上宣读并收入大会论文集公开出版。 摘要：《伤寒论》是疾病总论，其主要精神，是在研究患病机体一般的反应规律。并在其基础上，讲求疾病的通治方法。每一种疾病除了它自己特有的规律外，同时还存在着所有疾病都具有的共同的一般的规律。不孕症也不例外。笔者以7个典型病案为例，介绍了通过六经方药辨证，并配合针灸等方法来治疗不孕症的经过和体会。笔者认为，方证、药证是仲景诊疗系统的逻辑起点，六经辨证是其分析方法，而《易经》太极阴阳论是其哲学背景。 一、 太阳病（月经先期伴不孕症） 张某，26岁，初诊于1985年10月7日。婚后3年未孕，月经初潮16岁，一直先期，量多期长，色淡质稀，基础体温双相，卵泡期短，黄体不健。检查：形体消瘦，神疲乏力。肤色苍白，多年来时觉恶风自汗，微微发热，但体温正常，脉浮濡而略数，舌淡红苔薄白腻，腹诊无特殊。治疗：按太阳病中风证论治，投以桂枝汤3剂解肌祛风，调和营卫，温摄经血。桂枝、生白芍、炙甘草各10g，大枣5枚，生姜5片；针刺风池2，风门2。针药后恶风稍减，自汗略敛，发热转微，脉浮濡不数。上方加当归10g，川芎6g，继服7剂。当月经适期来潮，量中，色暗红，偶有恶风自汗。桂枝汤加味，桂、芍量减半守方半月，诸症悉除，停药观察，来月经停有妊，后足月产1女婴。 按：所有疾病除了它各己特殊规律外，同时还存在着疾病的共同的普遍规律。不孕症也不例外。《伤寒论》援从诊治外感热病入手，研求患病机体的普遍反应规律，并在其基础上，讲求疾病的通治方法。即“诸病不离六经”，“伤寒之理万病皆通”。仲景自信《伤寒杂病论》中所揭示的诊治疾病的普遍规律，“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源” ，医家“若能寻余所集，思过半矣”。金元以后，经千百年临床实践的掏洗，医家逐渐认 识到 “《伤寒论》是疾病总论”。什么是疾病总论呢？，疾病总论就是诊治疾病的普遍规律的学说。值得指出的是，以“天人合一”、“整体和谐”为特点的中医学更加重视研究疾病的普遍规律。《内经》所谓的“通合道理”，其实质就是要求医生把医道（诊治疾病的普遍规律）与医理（诊治疾病特殊的规律）融会贯通。而医道和医理相比，“唯道是大”（老子），“道尽万物之理”（韩非），即医道处于主导地位是不容置疑的。正因为《伤寒论》是以《易经》太极阴阳论为哲学背景的医道，所以历代医家奉仲景为医圣，视《伤寒杂病论》为“玉函”、“金匮”。 此案患者，用伤寒六经辨证来分析，属持续多年的太阳中风证，她虽有“恶风自汗，微微发热”等自觉症状，但由于体温正常，就没有引起医家应有的重视。此案治疗时由于严格掌握太阳中风的基本脉证，并且重视患者的体质药证。（形体消瘦，肤色苍白，恶风自汗等属于“桂枝体质”）。然后综合各方面的情况，选择了桂枝汤。由于方证契合，针药并用，多年月经先期之病，短期之内一举纠正，随后就出现李梃所论述的“妇人月水循环，纤疴不作而有子”的可喜疗效。 二、 少阳病（经期下利兼不孕症） 李某，32岁，初诊于1985年5月7日。继发性不孕5年，1980年9月流产后，月经后发，量中色淡质稀，1周净。基础体温测定双相，呈阶梯性上升，月经周期60天，卵泡期长达44-45天，黄体期仅8-9天。每次行经期，漉漉肠鸣，水样腹泻，经净后逐渐复常，平时胃胀痞满，嘈杂嗳气，便溏不成形，眠欠安而心烦，时发口疮，脉弦，舌淡红，苔薄黄腻。腹诊：心下痞满而硬，背部至阳穴处强压痛，按之而舒。证属胃寒肠热，虚实夹杂的少阳痞证。遂投甘草泻心汤：炙甘草、半夏各10g，黄芩、干姜各5g，黄连3g，大枣5枚，党参10g，15剂。并嘱其自我按压至阳穴，每日12次，每次半分钟。二诊时，心下痞硬减轻，经期腹泻次数大为减少，至阳穴压痛稍稍见减，便偏软，酌减分量，守原法治疗。末次月经在1985年7月2日来潮，经期仍投原方，月经净后停药观察。9月底，妇检已妊，来年5月，生1女孩，全家欢喜不尽。 按：六经辨证是以阴阳论为指导的“治人为本”的医学体系。阴阳，它所揭示的是机体在疾病的发展过程中的整体状态的变化，而不是疾病的病因、病位；是疾病的动因，而不是疾病的本原。 如此例患者，前医者的不足之处，就是在仅仅注重于一脏一腑的局部异常 只在冲、任、肝、肾上寻原因，而忘记了在六经上求根本。 此案是少阳病变证。腹证“心下痞硬”是泻心汤类汤证的主要指标。但临床要确定为甘草泻心汤证时，必须考虑到伴随症状---“眠欠安而心烦”。可见“腹诊”与“四诊合参”并不矛盾。 三、 太阳、阳明合病（原发性痛经并不孕症） 王某，30岁，初诊于1982年7月21日。患者15岁初潮，每于经期左胁下至少腹针刺样疼痛，疼痛向左腰腿部放射，经期尚准，经量稍少，色黯紫有块，行经不畅。延至婚后，诸证有加，婚后7年未孕。西医诊为原发性痛经并不孕症，中医曾投少腹逐瘀汤等祛瘀未效。诊见型体虽丰腴，但面色黯而少华，便秘，脉弦涩，舌淡紫有齿痕，苔白厚水滑。腹诊：腹部充实，两侧腹直肌挛急；左少腹急结，按之疼痛；左胁苦满。证属寒凝血瘀实证。方投桃仁承气汤合大黄附子汤：桃仁10g，桂枝15g，大黄、甘草各6g，元明粉10g（冲），附片10g，细辛5g（后入）。7剂，并嘱其用清艾条自灸左少腹急结压痛处，每日两次，每次15分钟。灸、药后，大便通畅，每日一行，左少腹急结消失，重按之仍有感痛，两侧腹肌也稍有挛急现象，乃转方桂枝茯苓丸料，连服35剂，每日按时坚持自灸，诸症悉除，经来痛消。停药观察，到1982年10月，停经，诊为早孕。此后胎孕正常，足月顺产。 按：患者瘀血阻滞征候明显，但泛投一般祛瘀剂却未果。虽然其中原因颇多，然而忽视腹证的特殊性可能是一个关键的因素。患者经期中出现自左胁下至少腹疼痛向腰腿放射的现象，是《金匮》所谓“胁下偏痛”而牵引他处疼痛的大黄附子汤的特殊腹证，“少腹急结，按之痛甚”是《伤寒论》中的桃仁承气汤证。据日本汉方家桑木崇秀经验，凡“下腹部（主要为左侧）有压痛与触及肿块时”是桂枝茯苓丸的腹证。日本汉方家大塚敬节、矢数道明、桑大崇秀、寺师睦崇对此均有论述。笔者据腹证活用经方并结合艾炙而终能生效。可见日本汉方证吉益东洞所教诲的：“腹证不详，不可处方。”的确为得道之言。 四、阳明病（经前紧张症伴不孕症） 刘某，27岁，初诊于1983年9月15日。患者消瘦，婚后四年未孕，月经量中，色暗红，无血块，每于经前10天左右出现烦躁、头疼、头晕、乳房胀痛 、腹泻、下肢浮肿等症，每值月经来潮后自行减弱。来诊时，适值经前诸症蜂起，且伴有口干、微咳、尿黄不利等象，脉弦细数，舌红苔薄黄。腹诊：全少腹胀满、脐下动悸。证属水热阻胞，阴津不足。投以猪苓汤：猪苓、茯苓、泽泻各15g，阿胶（烊）10g、滑石粉（包）12g。7剂。并嘱其用清艾条自炙气海、关元穴，每日两次，每次10分钟。经此炙、药兼施后，诸症递减。嗣后，嘱其每月经前10天，服猪苓汤7剂并自炙关元、中极二穴。经此治疗3月，诸证基本消失，逐停治观察。到1984年5月娠妊试验为阳性，翌年1月分娩，产1男婴。 按：经前紧张症，其病因虽多，而其病理基础却有相同之处，即经前数天雌激素浓度达到高峰，出现水钠排出迟滞而发生电解质平衡失调，细胞外液增加而出现水肿。因此刺激乳腺增生而胀痛。这种水肿不仅表现于体表，也存在于内脏，包括脑组织，因而出现头痛烦躁，。 用六经辨证的角度来看，此案是阳明病水热相结的猪苓汤证。阳明为燥金，《易经》曰：“火就燥”，而《说卦》则云：“燥万物者，莫熯乎火”。日常生活经验告诉我们，离火近的地方干燥，那必然离火远的地方就会形成水湿。由此可见，阳明的燥热是造成津液不足与水湿蕴积的主要原因。少腹胀满、脐下动悸是水饮停聚之腹证。水气不行，故小便不利；水饮偏渗大肠则下利；水气犯胃则呕；射肺则咳；清阳不升则头痛而眩；饮邪久郁、气机不利则络脉痹阻，故经前乳房肿痛；阴亏火旺、灼津为痰，故形体消瘦、失眠、烦躁、舌红脉数。参合腹、脉、舌症及诸临床主要表现而选投猪苓汤滋阴利水而取效。 五、 少阳太阴同病（月经后期兼不孕） 娄某，27岁，初诊于1984年5月10日。婚后4年未孕，自诉月经衍期，40—50日1行，量少不畅，经前1周乳房胀痛，西医妇科诊为卵巢囊肿并不孕症。现症见：神色忧郁、心悸而烦，口干苦而不欲饮，喜叹息，肩背拘急凝重、纳呆，大便溏薄、小便短黄，脉弦长，舌淡红苔白腻而厚。腹诊：胸胁苦满，脐上动悸，脐周及左少腹广泛性压痛。经络压诊：腰俞穴处有显著压痛。证属肝郁饮停、瘀阻冲任。先投柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合方：柴胡、黄芩、当归、赤芍、川芎、白术、泽泻各10g，桂枝12g，干姜5g，生牡蛎30g，天花粉12g，茯苓15g。同时在其腰俞压痛点上给予刺血后拔罐，并以言语疏导，使其消除心理负担，加强治疗信心。经如此连续服药30多天和刺血拔罐3次后，诸诊渐减，经前乳胀亦缓。原方再服2月，终于1984年9月受孕，来年得1男婴。 按：此案根据患者口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、脉弦等诊断为少阳病柴胡证，又根据纳呆、便溏、小便频短而涩、右下肢略有浮肿、舌淡白有齿痕、苔白而腻、脉弦紧而滑等脉症诊为太阴寒湿为胜，予以柴胡桂枝干姜汤疏解少阳并温散太阴。由于月经衍期而量少的原因常常是因为血虚，患者也存在着当归芍药散的腹症故投与当归芍药散养血活血利水，因为血虚会导致水湿相对地盛，所以投与当归芍药散和柴胡桂枝干姜汤的合方。这样不仅疏经活血，急则治标，同时养血行水，既为治本。当归芍药散的腹证，《金匮》中仅提到“腹中绞痛”，语焉不详。日本汉方家稻叶克、和久田寅经长期研究得知其具体的腹证是“脐旁、脐上脐下、四周拘挛，按之痛而彻背。”（《腹证奇览》）刺血通络亦是治疗中重要的一环。本案就是综合利用内外合治而取效。 六、少阴病（带下病兼不孕症） 孙某，27岁，初诊于1985年3月7日。婚后5年未孕，白带清稀量多，西医诊为宫颈炎、子宫发育不良、卵巢功能低下所致之不孕症。其基础体温单相。现症：神疲，下睑暗黑，全身肌肉不时跳动。心悸气短，大便溏软不成形，下肢沉重，经前略有凹陷性水肿，月经经期稍延后，月经量少色淡而稀，脉濡细，舌淡形大有齿痕，苔白厚。腹诊：全腹膨满，按之软弱缺乏弹力，脐上腹部主动脉的悸动应手。证属少阴阳虚水泛。投大剂真武汤：附片30g（先煎半小时），白芍12g ，茯苓30 g，白术15 g，生姜5片 。10剂，并嘱其每日用清艾条自灸脐上动悸处（水分穴）15分钟。灸、药后，白带减少，其他诸症亦减轻。再以原方投服50剂，至6月初，测基础体温，出现排卵体温，7月底，已知妊娠。因左少腹有轻微压痛，时有下肢浮肿，又给予当归芍药散，间断性服药两个月。1986年3月果然临盆，产1男婴。 按 ：患者一派少阴真火虚衰、肾阳不振、水气四泛之证，故白带清稀而多，肢冷肌悸、心悸便溏。据“月经周期前半月为阴，后半月为阳”（赵松泉语）的理论，可把基础体温低水平单向诊为阳气不振的潜症。据脉症投真武汤，重用附、术，并加自灸水分穴，得致天明日丽阴霾尽化而大奏功。笔者认为腹证不仅是选方的依据，其所在部位亦是针灸治疗的重要位置。 日本汉方家矢数道名在《汉方处方解证》中说：“汉方医学的特点就是'随证治疗’因而可称之为'证候学’或'方证相对医学’甚至可称之为'处方学’，证候的诊断直接与处方相联系，'诊断即治疗’，故'证’即是'方’。”在治疗此案的过程中深深地体会到患者的主要脉症与《伤寒论》中的少阴病的“心下悸，头眩，身目瞬动”，及“腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气…… 真武汤主之”环环相扣，条文基本反映出一方证辨证的证候学、病态学、药物学与治疗学的关系。故依证投方，而获功效。 七、厥阴病（闭经、不孕症） 章某，３２岁，１９８４年２月１０日初诊。已婚５年未孕，初潮１８岁，月经一直衍期，３－４月一行，近８个月一直闭经，基温单向，西医诊为继发性闭经（原因待查）。面色淡青不华，少腹冷痛，形寒肢冷，唇周干燥，手足心皲裂而寒冷、大便溏细，白带量多而清稀，脉沉紧，舌质淡暗苔白厚而腻。腹诊：下腹部胀满，按之松软如棉，无肿块。经络按诊：腰俞穴处有压痛。证属厥阴病，肝经气血凝阻，阳气失宣。予以温经汤：当归、半夏、麦冬各１０g，党参１５g，阿胶１０g（烊），丹皮、川芎、桂枝各6g，甘草2g，吴萸1.5g，干姜3g。并每隔1周，在腰俞穴压痛处刺血拔罐1次。经如此治疗50天后，基温双相，出现排卵征象，后再续服原方加定期刺血，终于1984年6月妊娠，后顺产1男婴。 按 ：厥阴病的病机特点是阴阳顺逆、阴阳消长、阴阳错杂，其中还涉及肝气的疏泄以及相应的血证。厥阴病中的常用方剂当归四逆汤和当归四逆汤加吴茱萸生姜汤皆以当归命名汤方，则厥阴多病血证的特点卓然可见。温经汤由当归四逆汤加吴茱萸生姜汤的加减化裁而成。载《金匮?妇人杂病门》，主治“小腹里急、腹满、手掌烦热、唇干口燥”，“亦主妇人少腹寒、久不受胎……或月水……至期不来”，是仲景用以“养血温经”的良方。腹诊以少腹冷痛，胀满，按之无力及无肿块为目标。此案方证相符，故经汛自调而有孕。闭经一病，查腰骶部常有敏感压痛点，特别是腰俞、腰阳关、十七椎下（日人称之为上仙穴）等处穴位更是明显多见，如能在这些穴点加予刺血拔罐，则获效宏。 月经与“肝藏血”与“肝主疏泄”的生理功能关系密切、一藏一疏，一出一入均由厥阴主事。如虚寒内生，冰伏血海，常见宫寒不孕，带清稀冷，所以金代医家刘完素倡导“天癸既行，皆从厥
阴论之http://d.dxy.cn/detail/1787375 月经不调者，以气血双亏，气滞血瘀，寒凝血滞（月经延迟、经量减少、伴有血块）为多见！ 治疗多以活血化瘀，温补肾元，补益气血为主。 我曾治疗几例不孕症患者， 多以经典方“血府逐瘀汤”加减，效果不错参与一下 对于不孕症，中医教材的说法大致有两类，一为肝郁，一为肾虚。临床验证确实有不少效果。 可以类比一下，种子不发芽，除了种子本身的问题（肾虚不排卵，精子活性低，不能有效形成受精卵，当然还有一些慢性炎症引起的输卵管阻塞）还有环境的因素（受精卵不能在子宫着床,异位妊娠等)比如土壤（子宫壁薄弱，习惯性流产） 从我个人的临床经验来看，有这几类的，1、肾虚（肾阳虚、肾精虚） 2、肝郁（寒湿、湿热、情志、气滞、血瘀） 3、肾虚肝郁并见 4、脾肾两虚 可以看到肾虚几乎占不孕症的大壁江山，理论上就不复诉了，上面也谈到很多。谈谈自己在临床上怎么处理肾虚的。 1、单纯性肾虚并不复杂，只要依据辩证，属于肾阳虚、肾精虚、肾气虚、肾阴虚，就可以对证治疗。但临床并不多见，对于不孕症的用药，尽量使用无毒的中药，所以临床即便肾阳虚，我也不用附子，一般用淫羊藿、补骨脂、菟丝子、鹿角胶等等。 2、肾虚与肝郁并见的，肝郁表现为寒湿的阻滞的，临床通过检查往往有输卵管阻塞的。这类患者康复的机率还是比较高的。主要是如何去除寒湿，打通肝经再略加补肾的药物就可以了。理论上疏肝理气，淡渗利湿，舒经通络的都可以用，个人在临床上比较常用的有穿山甲（必用）、香附、青皮、米仁、茯苓、王不留行子、皂角刺、黄芪（扶正利湿，另外，理气疏肝配伍黄芪也能提高疗效，行气者必耗气，佐黄芪一不至于耗散太过，二可以运载气机顺畅）。 对于气滞理气药适当加重，血瘀者加活血药比如元胡、三菱、莪术、桃仁等具体处方剂量还得临床慢慢琢磨。 还有一种肝郁，是伤于情志的，除了药物以外，最好配合心理治疗，再加上运动（放松情绪）我们知道抓沙子时，越是用劲，沙子就流的越快，在临床上不孕症的心理也是值得注意的，往往都很心急。做为医生应该劝导他们放松情绪，特别严重的可以配合心理治疗。 对于湿热，男科相对多一些，女科也是属于肝郁范畴，临床西医也是属于慢性炎症引起的输卵管阻塞。但在用药方面，龙胆草、黄芩等清肝经湿热的药物就可以派上用场了。 以前也讨论过。参考doctor_chenwj兄的论述http://zhongyi.dxy.cn/bbs/topic/4076528 3、脾肾两虚，西医认为子宫壁薄弱导致受精卵不能着床，特别是多次流产后引起的不孕，和脾的关系也非常大，脾属土主肉，孕承万物，我们知道如果种子没有土壤，就不能发芽，长成大树，同样脾虚一样不能孕育受精卵。除了适度运动，也可以用一些健脾的中药，比如淮山、党参、甘草、白术、莲子、等等
这句话就解释了女性要想怀孕的三个基本条件: 1.有正常的月经 2.任脉通 3.冲脉盛 如果以这个为思路是否可以治疗不孕症呢？ 1.大多数不孕症的女性，月经都是不正常的。月经象征着一个女性从黄毛丫头的蜕变。月经不准时或者过多过少，疼痛都是会影响女性怀孕的。“天癸”类似于西医讲的雌激素，如果没有一个女性不分泌雌激素，那就会紊乱，自然也就不生育了。 2.妊娠的“妊”字，是一个形声字。一个“女”，一个“壬”。也就是要想有妊娠，必须是一个任脉畅通的女性。为什么任脉这么重要呢？因为“任，主胞胎”。任脉掌管着生命最起始处“胞胎”。 3.冲脉能调节十二经气血，故称为十二经脉之海。与生殖机能关系密切，冲、任脉盛，月经才能正常排泄，故又称血海。太冲脉衰少，天癸竭地道不通，此时就不能孕育了。 没有临床经验，知识从《黄帝内经》里面得到的一点点启事，和大家分享一下。 转自《经方医学论坛》黄煌（转帖）荆芥连翘汤调体能助孕 她是和妈妈一起来的，一定要让我摸摸脉。其实，月经50多天没来，两次试纸测试已经是阳性，基础体温在37度以上。但她还不敢相信自己真的怀孕了。当我肯定地告诉她是怀孕时，她哭了，那是激动的眼泪，是幸福的眼泪。 她结婚两年，一直没有怀孕。体检发现有比较严重的阴道炎宫颈糜烂。她也努力治疗了，症状减轻了，但怀孕一直没有成功。她焦虑，她失眠，她陷入深深的痛苦之中。 她其实很健康。白里透红的皮肤，红润的嘴唇，乌黑油亮的头发，只是那焦灼不安的神情，急速的语气，显示其内心的不安。我问她的月经，正常来潮；问她的带下，较多，色黄；看她的咽喉，充血。显然，她是热性体质。 我给她用的是荆芥连翘汤，原方。当然，还有进行心理疏导。我说，生孩子的事是天道，不可强索，当顺其自然。当她抬起头，用泪眼问我她能不能生育时，我说，能生！我的回答十分干脆。 荆芥连翘汤是日本汉方流派一贯堂的经验方。此方多用来调理年轻人的体质，这种体质，他们称之为腺病体质，也就是容易淋巴结肿大，容易扁桃体发炎，容易有痤疮以及毛囊炎，容易眼睛红，容易流黄涕的体质。我临床多用于年轻人的痤疮、女青年的生殖道炎症，特别是对于面部油亮，咽喉充血者，效果最好。有些月经正常但总不能怀孕的青年女性，服用荆芥连翘汤后，常常能如愿以偿。 荆芥连翘汤虽不是经典方，但其配伍严谨，其基本结构可以看做是四逆散与黄连解毒汤、四物汤等的合方。由于疗效明确，方证实在，此方虽出于后世，但也不可忽视其临床价值。关于女性不孕不育，要治疗先要明白其诱因。我考虑主要和生活方式有关。现代的青年女性或者贪玩、贪食寒凉饮食、或爱臭美，冬天不着厚衣，或减肥导致 营养不良，或者工作生活压力大（尤其为了房车），或者熬夜，夜生活丰富，或者个性过于张扬，追求刺激和男女平等，等等。所有的这些最终导致了婚后不孕不育。更鲜明的特征是，妄想一夜成名，贪图享乐，追求不男不女的个性。超女、小沈阳事件即是明证。女性属阴，其性当静，而如今却处处想着动，阴气明显强盛，有格阳之势，当然婚后不容易阴阳和合，化生胚胎。可以想见，随着这种形势的不断恶化，不但不孕不育多见，还会导致生育女孩的几率增高。因为，青年女性追求男性化，喜欢动，具有的阳的特征，而男孩也为阳，两阳相处，当然胚胎不容易保住；而女孩子属阴，为静，静与动能够协调相处，所以成活的几率就明显增高。说了这么多，改说两句治疗了。不孕不育，说白了就是阴阳不协调，个人以为可以从半夏泻心汤加减论治。
蔡老认为：虚证闭经，肾中精气衰少是最根本的原因。对于此类闭经的治疗，蔡老本着“欲以通之，无如充之”的宗旨，以补肾填精贯穿始终，并根据女性生理上有周期性节律的特点，于月经周期的不同阶段在补肾的总前提下各有所侧重： 1、 卵泡期 经净后至经中期。用育肾通络法，治之取路路通、王不留行、青皮、陈皮、降香片、公丁香理气温通，促进脏器、脉络运行，推动卵巢发挥其应有的功能；仙灵脾、巴戟天补益肾气，促进卵泡发育成熟排出。 2、 黄体期 中期至经前期。进一步育肾培元处龟鹿二仙（龟板、鹿角霜、仙茅、仙灵脾）蓄肾精而通任脉，益肾阳而补督脉，女贞子、桑椹子、生地、熟地滋养阴血，丰盈血海。全方阴阳并举，意在健全黄体功能，为行经、胎孕做铺垫。 3、 月经期 以四物汤为主调理冲任，制香附理气活血，得当归、赤芍则补血，怀牛膝“走而能补，性善下行”治疗闭经每每用之，杜仲、川断补肾强筋、通行血脉。 此外，在整个治疗过程中，皆用茯苓健脾和中以养后天，如此中药周期疗法，序贯通调，充分体现了闭则不尚攻伐的治疗准则。 病案举例： 某女，26岁，已婚，2000年2月15日初诊。 患者13岁初潮，月经周期素不规则，常3-4月一行，曾多次作人工周期疗法。性激素测定示雌激素水平偏低，因婚后一年多未孕而服克罗米芬6个月罔效。本人不愿再服西药，遂前来求诊。蔡老辨其为肾气不足、冲任失调，如法治之，随证增易，4个月后基础体温由单相转为不典型双相，经期趋于正常。8月21日末次月经来潮，9月28日经水逾期未至，基础体温升而不降，尿HCG呈阳性。2001年3月来告已妊七月，胎儿发育正常。 蔡老在对痰湿型闭经的辩证中指出，此属虚实挟杂之证，乃脾肾不足，脂膜壅滞，痰湿阻络，累及奇经，冲任因之不能畅行而造成月经停闭。治疗每从健脾益肾，理气化痰消脂着手。善用白芥子祛痰利气、除湿暖中，焦枳壳消脂除痰、宽中运脾，生山楂消食化脂、助脾健胃，砂仁醒脾化湿、行气和中，陈皮理气健脾、燥湿化痰，茯苓利水渗湿、健固脾胃。 以上诸药既健运脾胃，又除痰湿脂壅，可谓选药精良，力专而洪。在此同时，蔡老将补益肾气视作治本之则，屡屡加以护养，使疗效更得彰显。除药物治疗外，蔡老还不忘嘱咐患者适量运动，忌食肥甘，配合治疗
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