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阵发性房颤环肺静脉电隔离后能否诱发房性心律失常对临床疗效的影响 目的：观察阵发性心房颤动（房颤）环肺静脉电隔离后，房性心律失常能否诱发对房颤复发率的影响，目前尚无定论。探索房颤环肺静脉电隔离后能否诱发房性心律失常是否为房颤复发的独立危险因素，评估房性心律失常不诱发能否作为房颤导管消融的终点之一，可以指导房颤消融策略。 方法：连续41例阵发性房颤患者在心脏三维标测系统及单个肺静脉标测电极导管引导下行左房内环同侧肺静脉消融，达到肺静脉电隔离消融终点后，分别经右心房和冠状静脉窦近端心房猝发刺激诱发房性心律失常。诱发有意义房颤的定义为诱发出≥30s的任何房性心律失常。消融后通过症状、体表心电图或/和24小时动态心电图检查随访。 结果：入选的41例患者达到左房-肺静脉电隔离后，16例（39.0%）可诱发出房性心律失常，25例（61.0%）未诱发。首次房颤消融患者35例中，13例(37.1%)诱发房性心律失常；再次房颤消融患者6例中，3例(50%)诱发，两组间比较P＞0.05。房性心律失常诱发组和未诱发组的基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。随访平均近6个月时，诱发房颤患者中，7例(43.8%)房颤复发，未诱发的25例患者中8例(32.0%)复发，两组复发率无显著差异（P＞0.05）。再次消融组能够诱发房颤3例中，仅1例房颤复发，不能诱发房颤3例中无复发（P＞0.05）。16例可诱发房颤的患者中，9例诱发房颤持续时间≥1 min＜5 min者复发4例（44.4%），3例≥5 min＜10 min者复发1例（33.3%），4例≥10 min者复发2例（50%），各组间复发率比较均无统计学差异（P＞0.05）。阵发性房颤诱发的试验的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为41.7%、65.2%、27.2%、68.2%。 结论：在阵发性房颤患者中，经环肺静脉电隔离后，能否诱发房颤不能预测房颤的复发，故其尚不能作为肺静脉电隔离后的进一步消融终点。 |
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