数肋骨是看X线胸片的基础，很多临床诊疗都是以肋骨作为标志的。正常X线胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶。由于肋骨是骨骼，含钙量大，也不“透亮”,因此在X线胸片上呈一条条的白色影像。
X线胸片中，肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。
肺（肺野、肺纹理、肺门）
观察肺野时，应从肺尖到肺底，从肺门到肺周，由左向右或由右向左依次进行，对肺尖及锁骨、肩胛骨等掩盖部位应特别留意。理解肺纹理的含义和临床意义。
X线胸片如何看心脏呢？在X线胸片中心脏后对第五到第八胸椎，前对第二到第六肋骨。主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压有一定的意义。另外，还要注意心胸比例。侧位片上，心前三角变小提示右心室扩大，心后三角变小则提示左心室扩大。
X线胸片中，乳头在X线胸片中的位置判断也是经常碰到的一个问题，男性乳头一般位于第五肋前间，女性乳头位置可较低，很多人透过X线胸片认为：两侧不对称的乳头阴影易误诊为节结病灶。
在X线胸片中，如何判断病灶是来自肺内还是来自胸膜腔？如果病灶大部分在肺内则病灶来自肺内；可以结合X线胸片侧位片来判断，同时CT可以精确鉴别。
什么叫心尖上翘？什么叫心尖下移？有什么意义？心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚；反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移，代表左心室肥厚。
解剖部位与分布
位于肺尖的渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎。
数目
肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球；广泛分布的球形病变（棉团状）提示为肺部转移性肿瘤等。
形状与大小
肺内斑片状、云絮状多为炎性病变；圆形影多为肿瘤。
病变边缘
边缘清晰，整齐常提示慢性或良性病变；边缘模糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。
密度
病变密度可高于或低于周围组织。
临近器官和组织的改变。
器官功能的变化。
结合临床
年龄
性别
职业和接触史
结合其他重要检查：USG、实验室检查、病理组织学检查等
应注意两点：
一方面要防止以影论影，忽视临床表现；
一方面要防止牵强附会，失去X线检查的客观性。
避免把一些胸部正常影像或先天变异误认为病变
避免把一些胸部正常影像或先天变异误认为病变
同病异影：同一疾病因阶段不同出现极不相同的X线表现。
异病同影：不同的疾病出现相同的X线表现。
还有其他方面的限制。
1、在疾病的早期进行X线检查时，往往发现不多或无所发现。
2、X线检查不能使病变显影。
