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点击上方“北京清华长庚医院”可以订阅哦 在世界范围内平均有六分之一的人在一生中会遭遇急性脑卒中，而平均每六秒钟就会有一个人死于急性脑卒中，平均每六秒会有一个人因为急性脑卒中造成永久残疾。对于中国人来说，缺血性脑卒中（脑血栓）较出血性脑卒中（脑溢血）更为常见，缺血性脑卒中在卒中患者中所占比例约为出血性卒中的3倍。 快速识别脑卒中并及时转运到医院就诊，是急性脑血管病治疗的关键,也是提高康复质量的关键。所以说，时间就是大脑！脑血管病的治疗必须争分夺秒！doctor 武 急救车到来之前…… 患有高血压，心脏病或糖尿病的患者，突发头晕，头痛或晕倒，随后出现口眼歪斜，流口水，说话含混不清或呕吐，一侧肢体瘫痪等症状，就很有可能是脑卒中，要立即采取以下措施： 1立即拨打120或999急救电话，并告知具体的地点、病人的情况。2 要让病人去枕平躺，让呼吸通畅，同时头偏向一侧，不要随意移动病人，以避免口腔内的分泌物呛咳误吸到肺部，造成患者吸入性肺炎或窒息，如患者未清醒，切忌盲目给患者喂水或饮料。 3解开患者领扣纽扣，领带，裤带，胸罩，如有假牙也应去除。4 记清楚病人发病的准确时间，这有利于到达医院后院方的用药选择。 5 帮助稳定病人的情绪，避免情绪波动造成血压上升等，进一步加重病情。 6 在没有医生明确诊断之前，切忌给患者服用药物。如止血剂，安宫牛黄丸等，也包括平时服用的降压药，防止加重病情。 发病时无人在身边！ 如果病人发病时身边无家属怎么办,病人在对自己进行一定的评估及了解后，随身尽量携带卡片，写清自己年龄及既往史，家族史、及食物及药物病史，同时在家里做好录音，防止自己突发言语不能时导致不能打电话说清，可以借助自己提前录好的录音求救。 急救途中…… 1不要舍近求远，脑卒中患者早期处理一刻千金，必须分秒必争，不要只顾到有名气的医院而延误抢救时间。 2在整个运送过程中家属应尊重急救医师的建议。 抵达医院…… 终于来到急诊室熙熙攘攘的大厅了，面对陌生的环境，我们要迅速冷静下来，配合医生，用最短的时间来明确诊断，及时治疗。就诊时应该做的： 1 直系亲属陪同，同时及时通知2-3个家属，因为此时很多决策需要亲属拿主意、签字，尤其涉及到溶栓及支架等短时间内要决定的事，应有有一定知识及决策的家属在场，另外其他一些家属可以分头及时进行建档案、挂号、拿药等事项。 2 了解与医生沟通的技巧，只需明确患者发病的时间、过程及主要表现就好，不需要讲一些过程中的琐事，比如很多家属会描述当时正在做饭，听到屋里有动静等等的题外话，这些可以省略以便医生迅速对疾病做出判断。 3 这时医生会对病人进行快速的评价，所有怀疑急性脑血管病的病人都建议立即进行脑部CT扫描。由于头部CT扫描时间短，能获取大部分信息，一般为首选检查。在进行脑部扫描后，病人可以区分是缺血性还是出血性的急性脑血管病。在头部CT影像上，急性出血性脑血管病可以看到出血病灶，急性缺血性脑血管病在最初的24—48小时可能看不到病灶。 注意 在缺血性脑卒中超早期，溶栓治疗是惟一具有循证医学证据支持的治疗方法。溶栓治疗就是用药物将阻塞脑血管的血栓溶解掉，使阻塞的血管再通，受损的脑细胞在短时间内恢复血供进而恢复功能。溶栓治疗有许多条件，但最基本的是在发病后3—4.5小时内给药，即使利用现代多模式CT或磁共振的方法，溶栓治疗也不能超过9小时，否则将会增加出血风险。因此，急性脑血管病人能否及时到达医院，是能否接受溶栓治疗的基本条件。从出现卒中症状开始到给予溶栓药物的时间越短越好。 然而并不是所有卒中患者都能从溶栓中获益。作为一种治疗方法，其本身有自身适应症与禁忌症。潜在的益处及风险也是我们临床中经常需要权衡的因素。在进行溶栓治疗时，需要说明的是：第一，溶栓可能引起脑出血等风险，必须在有条件的医院进行，而且治疗前获得家属的授权方可执行，因此建议病人及家属积极配合医生尽快实施治疗，减少治疗的延误。第二，关于溶栓治疗的药物，建议采用重组组织型纤溶酶原激活剂，除此之外的其他溶栓药物，包括尿激酶等，都没有足够证据证明有效，除研究外，不建议常规应用于临床。 名医链接： 武 剑 主任医师，教授，博士研究生导师。现任北京清华长庚医院院长助理，神经内科主任。从事神经病学临床工作二十余年，经历了国内和国外的长期历练，有着丰富的临床经验和研究技能，不但擅长处理神经系统常见病，更精于疑难病症的诊治。目前主要致力于神经系统疾病的临床诊疗、研究和教学工作，专注于脑血管病、头痛、眩晕，认知障碍和神经遗传疾病的流行病学、遗传学、病因学、致病机理，以及新的诊疗方法和预防措施的研究，完成和承担了十一五、十二五、国自然面上项目、国自然重大项目、美国国立卫生院（NIH）、北京市科委重大项目、北京市教委、清华大学科研项目、组织部以及卫生局的课题十余项，发表SCI和核心期刊文章100余篇，作为主编和副主编完成7部专著。 11月出诊时间：周一下午 周四上午 |
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