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序(by 爱玛)：本文的作者伊森是一位有点儿年轻有点儿有为的胸外科医生，也是之前情人节专辑之一《换心人》的作者 (回复 76 阅读)。伊森从医二十年，除了做了无数肺部、食道肿瘤手术之外，多年来热火朝天、「不务正业」地搞科研，现在是中国抗癌协会肺癌专业委员会最年轻的委员之一。我们这次邀请伊森写了这篇科普文，也希望以此激励粉丝中的科学家们多投些生动、有趣的科普文章。 老婆逼我为奴隶社会写篇科普文，回答「雾霾是否导致肺癌？」。答案是：不知道。 知道这个答案肯定会引来无数的板砖，「请把专家带走，我出钱」，被带走前请允许我申辩几句。 理论上讲，确定一个物质是否致癌需要三方面的证据： 以吸烟为例，流行病学调查研究发现，80-85%的肺癌与吸烟相关。你一定无法想象，上世纪30-40年代，医疗文献上充斥着烟草的广告，大部分医生抽烟，因为很时尚。直到1951年「流行病学之父」英国的理查德.多尔(Richard Doll)爵士第一次权威地报道了吸烟与肺癌的相关性。 有趣的是，最开始连多尔本人也不相信吸烟会导致肺癌，启动该项调查的假设是英国当年工业发展导致的雾霾与肺癌的关系。数据分析显示，城市和乡村的肺癌患病率同样高，空气污染不是主要原因，英国当年高达80%的男性吸烟率是肺癌发病率上升的根本原因。医生的直觉和良好的科学素养，促使多尔直接开始了前瞻性临床研究，1951年英国所有的男医生 (他们中大部分是烟民，且对多尔的假设嗤之以鼻) 收到了多尔的邀请信，其中2/3共34439人同意加入研究。 5年后，结果具有了很强的统计学意义，医生们的敬业献身精神验证了多尔的假设。1957年英国医学研究委员会声明：二十世纪初肺癌激增的始作俑者正是吸烟，卫生部长随后一手捏着钟爱的香烟，一手拿着政府文件，向全世界宣布了该项划时代的研究成果。由此开始了西方轰轰烈烈的禁烟运动。同时，各类动物实验验证了烟草7000余种化合物中，50种有直接的致癌作用。完整的呈现了上述三方面的证据，使得肺癌从理论上讲是个病因比较明确的肿瘤，吸烟导致了80%的肺癌。 顺便提一句，理论上讲雪茄的危害更大，雪茄的烟草含量是普通香烟的20倍，且雪茄皮的不透气性使得烟草不完全燃烧，产生的恶有害物更多。但是抽雪茄的人肺癌发病率比常规烟草烟民低，主要因为他们多为土豪，保养及医疗条件较好而已。(老婆爱玛做惊讶状，真滴？！我曾经在世界上最大的烟草商菲利普莫里斯，也就是万宝路它们家工作，当时我们的国际公司CEO，一位超级有魅力的希腊帅哥，自己就从不抽烟、只抽雪茄。敢情他不知道雪茄的害处？！) 回到雾霾的话题，要证明其与肺癌的关系，我们要尽快地提供上述三方面的证据。借鉴吸烟的研究成果，雾霾的危害应该与接触量有关。因此我们一群志同道合的好事医生，赶了个时髦，开发了一个App，叫「爱肺网」，简单说就是户外指数统计程序，可定量的收集您雾霾的接触量。想一想60余年前那批敬业的英国医生，如果我们无法改变现状，如果我们不幸成为了雾霾的牺牲品，也要让我们的牺牲有价值，教育我们的下一代，让他们能更好的珍爱我们的环境，保护我们绿色的家园。 如果雾霾真的导致肺癌，它可能的机理是什么？空气中的悬浮颗粒物大小从0.1-100微米，其中10微米的颗粒可以进入上呼吸道，5微米颗粒可以进入细支气管，2微米左右 (哒哒！就是常说的PM2.5) 可进入肺泡，也就是肺的最深处。肺泡极其脆弱，表面仅仅一层细胞，真正的娇艳欲滴弹吹可破，PM2.5的进入可直接损伤肺泡壁，导致局部炎症修复反应。研究表明，炎症和肿瘤有着密切的关系，肿瘤从某种角度可以看作是没有愈合的炎症。 我们的机体每天都在更新，科学家的疑问不仅仅在于我们为什么得肿瘤，更大的谜团在于我们为什么不得肿瘤。上百亿次严格的拷贝和定向的分化，有任何差错都可导致肿瘤。答案在于我们有很强的免疫监控机制，打个不恰当的比喻，免疫监控就像社会的正能量。我在国外从不乱穿马路，即便是路口没有一辆车，回国后就自然而然身形矫健地穿梭于各色马路护栏之间。 理查德.道金斯写过《自私的基因》，常被我们这些不自觉的人拿来作为人性本恶的证据 (爱玛插话：这本书是伊森的最爱之一，床头常备，看了又看！)。从细胞的层面上讲，肿瘤细胞是勇敢的斗士，彻底冲破了社会的束缚，实现了一个细胞的终极梦想，实现了个人 (个细胞) 价值。人们常说时势造英雄，文化大革命中的造反派们，平日里也就是个平凡的普通人，社会的狂热导致个人野心的膨胀和失控。肺泡中局部的炎症就是时势，潜在的本来受到免疫系统控制的变异细胞是「英雄」。雾霾导致肺泡局部的炎症，再生修复过程中增加了肺癌发生的概率。 综上所诉，我们应该尽自己的微薄之力，尽快帮助砖家们论证雾霾和肺癌的关系。我们争取把「爱肺网」App弄好些，让更多的人能够方便真实地记录下每天雾霭的接触量，人民帮人民一把，让制造雾霾的元凶们再无托辞。 华章有话说：这几天微信开始在文章里面显示阅读数，我也不能免俗，四处查看其它文章的数据。虽然有意外，看到某些好像很「厉害」的账号数据其实不怎么样，但基本上还是符合长尾原则的，有传播性的文章永远是少数。不过令我失望的是，这些获得大量转发的文章基本上都是各种耸人听闻的科学谣言，各种拼凑起来的「十大…」「8 个…窍门」，各种段子和心灵鸡汤。今天发一篇严肃的科普文，希望可以用愚公移山的精神，和丁香园，果壳网等优秀账号一起，加入到普及科学思维的努力中去。另外希望各种喜欢奴隶社会的真伪科学家也开发自己的文青潜能，明白为毛PhD之后， 让自己的科学训练和知识也对人类做点贡献哈。 科学态度是什么？像这篇文章，问题是雾霾是否导致肺癌，它会讲可能的机理是什么，但不会在数据不足的情况下轻易下结论。 推荐阅读：伊森背后的那个神秘女子，爱玛也是活跃在咨询和猎头第一线的女文青，回复 85 阅读《生命在于折腾 - 猎头如是说》(超 3000 转发)，回复 52 阅读《让我们这样去爱》。 题图：吸烟导致肺癌，来自网络。 加入奴隶社会，这里都是不端不装有梦有趣的人，和不正经不鸡汤的原创文字。 很多新关注的朋友没有去读一些老文章，太可惜啦！不谦虚地说，奴隶社会有不少老文章颇为精彩。发送 m 获得以前的热文目录。有感悟想和大家分享请回复「投稿」。
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