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有时候大夫得病请假，患者会问，大夫也会得病吗？大夫怎么就不会得病了呢？其实医生得病的比例和正常人差不多少，当然还有很多医生容易得的疾病，比一般人要高的发病率，比如外科大夫的椎间盘突出问题腰肌劳损问题等等吧。前几年，我们单位体检，一下子发现十个肺部长肿瘤的职工。后来这些职工都做了手术，并且做了活检，结果是10个人当中9个是恶性的肿瘤，也就是癌症，另外一个是良性的，不是癌症。然后我们就开始找原因，先从水上找原因，大伙喝的水都一样呀。然后从工作性质上找原因，基本上都不是一个科室的。所以最后发现没有特殊的原因导致的这样情况。那就追踪那个不是恶性患者的生活习惯吧，不追踪还好，一追踪让人大跌眼镜。 原来这10个人当中，得癌症的9个人都是不吸烟的，以女性为多数。而另外一个，良性的肿瘤那位，整天烟酒不离手。问他是不是有特殊的养生经验，比如锻炼身体呀，注意饮食呀。他都一一否定，他没有刻意锻炼身体的习惯，也没有刻意去吃什么食物。只是退休之后依然在出门诊，在忙碌着。但这样的人多了去了，为什么别人得癌症呢？他自己也弄不清楚。然后就聊到吸烟的问题，他一直都有吸烟的习惯，不是一天两天了，而是好几十年了。很多人都说吸烟会引起癌症，为什么他这么例外呢？ 先聊聊癌症发病的原因的话题。一说到癌症发病原因大家都会想到内遗传、免疫、代谢、神经体液调节等自身因素，同时还会说到如物理的、化学的、生物等致癌因素。可问题是，这些都不是很肯定。现在能够相对来说比较统一的认识，关于癌症成因的包括：病毒引起的癌症，包括幽门螺杆菌和胃癌的相关性，人乳头瘤样病毒与宫颈癌相关性，吸烟和肺癌的相关性等等吧。但这里都存在一个问题，俺就是所有的这些都是倒过来研究的，就是说检查宫颈癌患者，大部分都有HPV感染，然后就认为是HPV造成宫颈癌。但是宫颈癌形成机理或者说hpv导致宫颈癌的过程，还是一个研究的热点，还存在很多疑问。总结一句就是，至今人们对癌症的认识还处于初级阶段。说什么物理因素、化学因素致癌，基本上都是假说。 下面说说吸烟与肺癌。一项长时间大样本量的研究发现，吸烟和肺癌关系密切。1951年10月，多尔和希尔向全英国59600名医生发去问卷，询问吸烟情况，共收到了40564份较完整的答复。由于当时女性吸烟极为罕见，他们只关注其中的34439名男医生。到了1956年3月31日，这些医生中35岁以上者有1714人死亡，其中84人死于肺癌。这些肺癌死者中，不吸烟的只占1人，重度吸烟者有34人。据此多尔和希尔在1956年发表第一份统计结果，算出肺癌死亡率（每年每千人）在不吸烟者中为0.07，吸烟者为0.90，重度吸烟者为1.66。之后多尔和希尔（1971年之后由多尔和比托）继续追踪这些医生，每隔10年进行统计。到2001年该项目终止时，参与调查的男医生有25346人死亡，其中1052人死于肺癌，不吸烟者的肺癌死亡率（每年每千人）为0.17，前吸烟者（曾经吸烟后来戒了）为0.68，吸烟者为2.49，重度吸烟者为4.17。吸烟者平均比不吸烟者少活了10年。 进一步的研究也表明：吸烟者的肺癌死亡率是不吸烟者的十几倍，80～90%的肺癌死亡与吸烟有关。其次，吸烟量的多少与肺癌死亡率的高低也存在着明显的相关性，吸烟越多，肺癌死亡率也越高。每天吸1～14根的吸烟者的肺癌死亡率（每年每千人）为1.31，每天吸15～24根的为2.33，每天吸25根以上的为4.17。 可问题来了，本文主题是说我们单位10个患者中9个得癌症者均不吸烟，1个不是癌症的却有着很大的烟瘾，这是为什么呢？这也很好理解，那就是我们呼吸的空气里的物质，也就是雾霾问题，也是诱发肺癌的重要因素。美国加利福尼亚的一项研究表明，长期接触PM10以下的颗粒可增加男性患肺癌的危险。特别是PM2.5及更小的颗粒对人的影响更大。 本文主题：吸烟者得肺癌的几率要比不吸烟者高，但也并不是说不吸烟就不会得肺癌了，因为雾霾等因素也会诱发肺癌。人们对肺癌发病原因的了解依然很有限，怎么锻炼身体，怎么预防肺癌，这依然是个值得深入研究的话题。所以靠养生不得肺癌的可能性很小。图片来自网络，且图文无关。 |
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