面神经解剖

面神经由五个神经核团发出纤维组成：“三姑上面”——“三姑上碗面条”。其中“三”包括三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核。

面神经运动核发出纤维，到四脑室底部绕了一个圈再从脑桥延髓交界处出脑干。面神经内膝在四脑室底对应位置是面神经丘

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面神经岩骨部

面神经发出三个分支：

- 岩大神经

- 镫骨肌神经

- 鼓索神经

面神经和前庭蜗神经一起进入内听道，短暂走行后，形成面神经膝状神经节，并发出岩大神经，其后面神经行走在面神经管内，在管内发出镫骨肌神经和鼓索神经，最后经茎乳孔出颅

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内听道在哪？

内听道位于岩骨上，小脑幕下方

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面神经和前庭蜗神经的关系（在内听道中）：

面神经、蜗神经、前庭上神经和前庭下神经各占1/4位置

面神经在前上，蜗神经在前下

前庭上/下神经分别在后上和后下

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面神经在岩骨内如何走行

CT: 鼓索神经;I: 砧骨;GG: 面神经膝状神经节;GPN: 岩大神经;M: 锤骨;S: 镫骨;SMT: 内耳道上结节;TS: 内耳道横嵴;VII-mes: 内耳道段;VII-ls: 迷路段;VII-ts: 鼓室段;VII-ms: 乳突段

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面神经体表部分支及走行：

面神经经茎乳孔出颅后,向前发出五支分支,分别是颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，向后发出耳后神经，分布于乳突前方与外耳道之间

这里注意，面神经分支真实分布不像图画这么漂亮！！！是多重分支

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颞支与神经外科开颅手术最相关

翼点入路和眶颧入路都需要注意面神经的保护，这里的面神经特指面神经的颞支（有些文章写得是额支）

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面神经颞支的体表大致定位

The Pitanguy line是由Pitanguy和Ramos共同提出的面神经颞支体表定位

耳珠下0.5cm和眶外侧1.5cm处连线

耳珠在哪里？

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面神经颞支具体在皮下哪个地方？

面神经颞支沿着Pitanguy线行走在颞顶筋膜的深层

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术中如何保护面神经颞支

尽可能在浅层脂肪垫顶端将脂肪垫与颞顶筋膜一起分离。

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学会了嘛？Enjoy！