【医保】承德市实现城镇医保省内异地就医即时结算

附属医院、市中心医院、承德大药房已与省医保中心异地就医结算平台连网

　　“以前到省里其他城市的医院治病，不仅手续麻烦，还得自己先垫付医药费，然后再报销。如今实现出院即报，以后到哪治病都不犯憷了。”曾经有过异地就医经历的张福林说到。据了解，我市实现城镇医疗保险省内异地就医即时结算了，今后，参保居民可以根据需要随时到省内其他医院进行治疗，即看即报。

　　以前，我市参保居民因病情需转省内其他城市住院就医的，需要首先办理转院手续，其住院医疗费全部由患者个人垫付，出院后报销还需要一套完整的手续，包括转院审批手续、出院记录、正式住院费收据、费用明细清单等，送我市医疗保险经办机构手工报销。如果患者出院时缺少一张票据，或弄丢一张票据，那就得来回奔波，多吃苦头。

　　现在好了，我市建立了异地就医即时结算平台，这些问题迎刃而解。经过省医保中心、市医保经办机构及软件供应商多方的共同努力，城镇医保省内异地就医结算系统与我市城镇医保系统顺利完成对接，正式上线运行，我市参保居民在全省范围内，跨市持社保卡在医保定点单位门诊及住院就医购药实现即时结算，以解决参保人往返办理审批结算手续和垫付资金的实际问题。

　　据了解，我市参保居民发生的省内异地就医费用，按我市的医保待遇政策结算，需要个人承担的部分，由个人直接支付给当地定点医疗机构，需要医保基金承担的部分，由就医地医保机构按政策与定点医疗机构和定点零售药店直接结算。

　　目前，我市附属医院、市中心医院、承德大药房已经与省医保中心异地就医结算平台连网，可以实现省内异地就医即时结算。到今年年底，全市医保市级统筹全面完成后，各县区将选择一家二甲医院和一家零售药店纳入省内异地就医结算系统，待系统运行平稳后，将实现与全部医保定点机构连网运行，方便所有参保职工异地居住就医。

　　据悉，为保证医保基金安全有效运行，我市加大了基金监管力度，特别建立了异地就医协查机制，明确对转院工作排检的重点，对医疗费用额度较大转外就医人员医疗费用支出情况进行实地事实核查，杜绝假发票、冒名顶替现象的出现。

新闻拓展：河北省医疗保险报销范围

城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。
医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。
一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
假如一个人在医院用了1万元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去五百元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去一千元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。
其次，出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗保险费报销政策规定：
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
医保有除外责任，下面十项不在医疗保险报销范围内。
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；2、工伤、职业病；3、女工生育；4、流氓斗殴；5、酗酒致伤；6、交通肇事；7、他人故意伤害；8、医疗事故；9、美容、健康体检；10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。