【冬令话膏方】心血管病人膏方要补治结合

什么是膏方？

膏方，又称“煎膏”“膏滋”，是最古老的方剂剂型之一，其历史甚是源远流长，早在《黄帝内经》中已有膏剂记载。至明清时期，膏方的应用更为广泛和成熟，但始终只是达官贵人和大户人家才能享受的佳品。到了近现代，膏方才逐渐走入寻常人家，特别是在江浙沪一带，在上海便有“宁得一料膏方、不用金玉满车”之说，足见膏方广受百姓欢迎。国医大师颜德馨对膏方有这样的评价：“膏方组方合理，效果应在来春顿觉神清气爽，满面春风，不感冒，胃口好，睡眠佳，确实能体现中医防治之道和养生之术。”民间亦有“今冬进补，明年打虎”的说法，其功用之口碑可窥一斑。

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什么是心血管疾病？

心血管系统疾病临床以慢性虚损性疾病为主，也是临床常见病、多发病，其中以冠心病、高血压病、心律失常、肺心病、慢性充血性心力衰竭以及病毒性心肌炎等为多。常伴有高血脂、高血糖、高粘血症、动脉硬化等症。一般呈现慢性进展性的演变过程，以致疾病的后期症状的发作及加重更加频繁。发病多与禀赋不足、年老体衰、饮食失节、情志不遂、劳逸失度等因素导致脏腑气机失调、气血阴阳失衡有关。在病机上心血管系统疾病多为“本虚标实”之证，其“实”主要为寒凝、气滞、血疲、痰阻，其“虚”多为心脾肝肾亏虚，心脉失养，形成久病多虚、正虚有癖，久病致郁、气郁痰阻；久病入络、脉络淤滞以及病久五脏受损的虚实夹杂、寒热并见的复杂局面。心血管疾病以中老年患者居多，使得心血管疾病患者在临床中常具有多病并存、多证相兼、虚实夹杂、反复发作、缠绵难愈的特点。而膏方包含“救偏祛病”的双重作用。因病致虚、因虚致病，可用膏方；慢性、顽固性、消耗性的疾患，亦可用膏方调养。膏方不同于其他补药、补方，其补中寓治，治中寓补，补治结合的特点特别适合心血管患者的调治。

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心血管疾病冬季更易发病？

秋冬时节，气温天气转冷，且温差变化较大，冷暖不定。随气温降低，血管明显收缩，心脏血管负担加重，从而导致血压增高。有长期心血管疾病史的患者遇到冷空气刺激时，因生理反应使血管骤然收缩，由于血管的内壁较厚，管腔狭窄，加之有大量的脂类沉积与硬化斑块，导致血液流通受阻，从而极易引起心脑血管事件的发作或复发。同时寒冷的天气还将影响心脏本身血液的供应，易诱发心绞痛和心肌梗塞。据调查显示，每至冬季心血管疾病的发病住院人数比其它季节可增加5倍左右，由此可见冬季是心血管疾病的高发季节，对于心血管疾病患者加强在此季节的综合防治尤为重要。时值此，若得服恰当进补之膏方，既可有效缓解心血管疾病发病症状，又能提高患者自我适应和调节能力，预防心血管事件的发生，可谓一举多得，对患者而言无论立足当下、亦或是放眼长远均是大有裨益。

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我们应该如何治疗呢？

临床上，根据心血管疾病的病机和特点，在辩证施治，因人制宜的原则下，膏方开具常以通补兼施为大法。根据不同体质、不同病证辅以宣痹通阳、健脾化痰、行气活血、益气养心等，使补而不腻，通而不损。如膏方治疗冠心病患者时，常用通补阳气、温经活血的方法，亟拟固本清源，拨乱反正，以膏代煎，祛病延年。温阳药物可使用附片、山参，意在离照当空，阴霾自去。而对于心血管疾病中所出现的心动悸、脉结代之证，则常与脾气不振、胃气虚弱有着直接的联系。脾胃乃气血生化之源，水谷精微所化生的元气具有注心灌脉之作用。《素问·生气通天论》谓：“阳气者，若天与日，失其所者折寿而不彰。”故阳气为一身之主宰。阳气不足，心气虚衰；痰浊瘀阻，心脉不通，均与脾胃功能失调有关。故膏方防病治病常需顾护脾胃，具体到膏方中则常加用补中益气汤、参苓白术散等益气健脾化痰浊。脾胃得健，运化有力，则痰浊瘀阻得以消散，有利于心脉的疏通和心之气血的充养。此外，中医认为阴阳是生命之根本，至于调补阴阳之法，张景岳指出“善补阳者，必于阴中求阳，善补阴者，必于阳中求阴”。心血管疾病的亦应注重阴阳的平衡与调护。常以熟地、阿胶、龟版胶与鹿角胶、生晒参、河车粉相配，熟地、阿胶养血滋阴，龟版胶补肾阴而通任脉，鹿角胶、河车粉益肾阳而补督脉，生晒参大补元气，阴静阳动，阴阳相配，互相制约。膏方中气血阴阳并补而又有所侧重，肾元亏虚往往用肉苁蓉、巴戟天、杜仲、川断、补骨脂、菟丝子、益智仁之流，常于其中加入阿胶、龟版胶、鹿角胶等血肉有情之品，补髓填精，意在阴中求阳，调补奇经。

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心血管患者服用膏方的注意事项

1、服药期间应慎食生冷、油腻、海鲜、虾蟹、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物，服含有人参的膏方要忌食萝卜。可饮茶但不宜太浓，忌烟限酒。

2、若遇感冒发热、咳嗽吐痰、呕吐、腹泻者，或心绞痛发作等出现急性病症时，应暂停服用，待缓解、愈后续服。

3、正在使用的降压药、抗心绞痛药、抗血小板药、降血脂、降血糖等药不能停用，但可停一些如维生素、营养剂等辅助药。

4、服药期间原则上要停用汤剂和丸剂，以免药物太多、庞杂、重复而于病反不利，如确实需要用汤剂则暂停服膏方。

5、服药期间可佐以各种修心养生之法，合理营养，适当锻炼，则更有助于起到祛病而延年的目的。

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