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眼睛是人体的重要精密感官之一，主要功能是为人体提供视感觉，如光线的明暗、物体的大小形状、色彩、运动方位等。有了它的存在，我们才有了五彩缤纷的世界，才有人类的各种活动；人类学习和知识的获得也离不开眼睛，拥有一双明亮动人的大眼睛是每个人的良好愿望。 按照常识，人们都知道当出现眼睛出现病变的时候就会到眼科就诊，殊不知有很多眼睛的病变是由神经系统的问题造成，如果正确掌握下面这些知识，就可以迅速判断自己患的是哪一类病，迅速找到相关科室，避免走弯路。 眼睛是一个非常精密的视觉器官，拥有类似于“照相机”的结构。眼球外有6条肌肉（内、外直肌、上、下直肌、上、下斜肌）提供调节让其灵活转动，并有多条神经参与眼睛的视觉图像形成、处理和传送。比较 著名的神经有1、视神经：专门传输视网膜感觉到的图像信息到中枢；2、交感神经：用来控制瞳孔的开大；3、副交感神经：控制瞳孔缩小；4、动眼神经、滑车神经、外展神经：主要控制眼球外的6条肌肉活动和眼睑上提。另外眼球的血液是由来自于颈内动脉分支的眼动脉，正是这样一些不可缺少的神经肌肉血管的分工合作，为眼睛功能的发挥提供了重要保障。 与神经科有关的眼睛病变，常见有眼外肌、神经、血管3类，分别叙述如下： 1、 与眼外肌有关的病变: 如上下直肌、内外直肌、上下斜肌麻痹，主要造成复视、双眼球不同位等表现。常见于继发糖尿病、甲亢、肌营养不良、重症肌无力等疾病，此时主要的问题虽然出现在眼睛肌肉系统，实际上反映的是全身某一种病变发生，如不及时治疗症状会逐渐加重。 2、 与神经有关的病变：如动眼神经、滑车神经、外展神经、交感神经和副交感神经，这些神经的麻痹除了造成类似眼肌麻痹的表现外，还可以造成眼睑下垂，瞳孔扩大或缩小。常见造成上述神经麻痹的疾病有中脑的脑血管病堵塞、动脉瘤、多发性硬化，颅底和海绵窦的感染性炎症、糖尿病等。一般动眼神经的麻痹常伴眼睑下垂；海绵窦炎症引起的神经麻痹还会伴有剧烈的头痛，我们称为Tolasa-Hunt综合征；视神经是负责把外界的图像信号传递给大脑中枢的重要通路，它的伤害会造成视力下降、视野缺损，多发性硬化症经常造成视神经的损伤。此外，神经损伤还会影响瞳孔大小，如阿托品中毒、动眼神经受压、脑疝时瞳孔会散大；而有机磷农药中毒、吗啡中毒、中枢梅毒会引起瞳孔变小。在青年女性还有一种少见的现象，表现为没有任何不适的瞳孔强直性扩大（单侧或双侧），光反射迟钝，调节反射正常，同时伴有跟腱反射消失，称为Adie氏综合征，临床意义目前还不清楚。 3、 与血管有关的病变：人体的颈内动脉进入颅内分出一条眼动脉，担负供给眼球的血液和营养供应。如果血管本身因为粥样硬化、闭塞或破裂等，可以造成眼球的血液循环障碍产生病变，其中对视网膜的影响极大，造成视力下降和视野的缺损。对于突然发生的视力或视野改变，应该立刻引起警惕，及时救治，以免出现损伤加重而永久失明。 此外，还有一些更少见的眼睛疾患与锥体外系神经系统有关，例如由铜代谢异常引起的肝豆状核变性，常在眼睛虹膜的边缘形成一圈黄绿色的铜沉积物，称为“K-F环”。有的人出现眼睑不自主抽动表现，称为“眼睑痉挛症”；有时候还会和面部肌肉同时抽动，称为“面肌痉挛症”，容易和重症肌无力或面神经麻痹混淆。再就是有患者有眼球不自主上下或左右跳动，医学上称之为“眼球震颤”，一般与小脑的病变相关，这些都属于神经科就诊的范畴。 综上所述，眼球和神经系统疾病之间的联系还真是密切而复杂。所以患者一旦有眼球不适或视力改变，到眼科就诊的时候，不妨也挂个神经内科的号，请神经科大夫仔细看一下。 |
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