六、胃痛 13、柴胡陷胸汤治疗慢性胃炎 陶某,女 ,56岁,2010年3月14日就诊。患者胸闷,心下痛,引至背痛背胀,胃中有灼热感,口苦,稍口干,舌瘦,舌尖暗红,苔黄,二便可,有多年慢性浅表性胃炎和慢性胆囊炎病史 处方:柴胡陷胸汤加减
柴胡10克
二诊:病人自诉服药后上诉症状大为减轻,现颈部不舒,疼痛,改变体位后尤甚,眠差。 处方:葛根芩连汤加减
葛根80g
服药后,症状消失。以上两方,患者经常自己在不适时抓几剂服用,每每有疗效。 按语:柴胡陷胸汤是治疗慢性胃炎、食道炎、胆囊炎的主方之一,但必须见到胃中有烧灼感,口苦,舌苔黄腻等证候,才可谓“方证对应”。古代医家如吴鞠通经常在小陷胸汤中加枳实,用之消痞除胀;民间认为蒲公英是治疗胃病的上品,又无芩连的苦寒;近年来有医家提出,败酱草治疗胃病的效果比蒲公英还好。这些都出自临床实践,有很好的参考价值。我喜欢在方中加耳环石斛,这味药为滋养胃阴之佳品,慢性消化道炎症用多了黄连、黄芩等苦寒燥湿之类的药物,容易伤阴,而石斛则有养阴护胃的作用。经常见到舌苔黄腻,久久不去者,在用芩连时,加以石斛,即容易消退。
《名老中医学术经验整理与继承》
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