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四逆散半夏泻心汤慢性浅表性胃炎 病机肝胃不和，脾胃湿热兼见脾虚：胃脘灼热胀痛，暖气，泛酸，痞满食后加重，食少，嘈杂，便溏不爽或大便不调，苔薄黄，或白腻，或黄腻，或黄自相间，脉弦，或滑，或兼数，或见沉细者。 高氏用小柴胡汤为基本方加减治疗慢性胃炎，气滞胃痛者，去黄芩加郁金、白芍；虚寒胃痛者，去黄芩加厚朴、砂仁；阴虚胃痛者，去党参、黄芩加北沙参、玄参、白芍；火郁胃痛者，去党参加北沙参、丹皮、赤芍、知母。 史氏对各个类型慢性胃炎采用合方进行辨证治疗，浅表性胃炎气郁型用小柴胡汤合小陷胸汤；糜烂性胃炎痰热型用旋复代赭汤合半夏泻心汤；胆汁返流性胃炎用干姜黄芩黄连人参汤合附子泻心汤治疗；对萎缩性胃炎阴伤者治用白虎加人参汤合竹叶石膏汤；虚寒型用四逆汤合理中汤、桂枝人参汤；血瘀型治以当归四逆汤合吴茱萸汤。 辨病合方，陈氏认为急性胰腺炎与《伤寒论》大陷胸汤证、大柴胡汤证所描述的症状合体征完全相同，故选用二方相合加减治疗，疗效较好。奚氏用枳实薤白桂枝汤合人参汤治疗慢性支气管炎，认为该方有止咳、化痰、平喘和改善肺通气等作用，疗效满意。枳实薤白桂枝汤和人参汤本是《金匿要略》中为胸痹而设的两方，是同病异治之法。但其主治症中“ 心中痞气，气结在胸，胸满” 与慢支无异，加之慢性支气管炎多表现为虚实错杂之证，故以二方合而周之，共奏通阳泄浊，健脾益气之功。 |
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