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3年前，刚刚30岁出头的刘女士右侧面部出现反复剧烈疼痛，每次都像电击一般。她以为是牙痛，尝试了各种办法，吃了无数止痛药，可疼痛始终无法缓解。忍无可忍，刘女士到小诊所把疼痛部位的牙齿拔掉了。 令她没想到的是，几天后，“牙痛”的毛病又犯了。于是，刘女士接连拔掉了第二颗牙、第三颗牙，最后，她原本健康洁白的牙齿被拔了个精光，换成了一口假牙。 本以为牙齿全部拔掉后，疼痛会有所好转，但结果却恰恰相反。她吃饭、喝水时，牙齿部位仍然疼痛难忍，连碰都不能碰。随着时间的延长，刘女士表现出来的不仅是“牙痛”，还有失眠、抑郁，每晚都要吃安眠药才能睡着。 月初，刘女士再次就诊，才知道，自己并非是牙疼，而是三叉神经痛。白白的拔了一口好牙！ 三叉神经痛是脑内血管压迫三叉神经引发的，表现出来是牙痛，但并非牙齿的问题。三叉神经周围有很多血管，有些血管会对三叉神经产生压迫，从而导致神经发生脱髓鞘改变，就跟电线绝缘层破了没有保护一样。经过手术将神经和血管分开，疼痛就会消失。 所以，牙痛并不一定是牙齿的问题，出现问题千万不要盲目地在小诊所拔牙，应及时到大医院做系统的检查，以便对症治疗。 三种牙应及时拔掉 拔牙是有适应症的，不是什么牙都要拔，也不是什么牙都能拔。通常情况下，患者有这三种牙存在，口腔医生一般建议拔除。 1.残冠、残根。 残冠、残根表面尖锐，会反复摩擦、刺激口腔黏膜、嘴唇和舌头，使口腔内存留许多有慢性炎症的病灶，成为癌前病变的诱发因素。因此，对口腔内的坏牙要积极地治疗，不能保留的，要坚决拔除。 2.极度松动的患牙周病的牙齿。 这类牙齿已经松动，无法正常咀嚼咬合，如果不拔除的话，会造成吃东西时偏侧咀嚼，长期用一边牙齿咀嚼吃东西，不仅无法平衡咬合关系，还会造成单侧牙齿过度磨损消耗，缩短牙齿的寿命，影响生活质量。 3.不能正常萌出的智齿或者长歪、长斜的智齿。 智齿无法正常萌出会顶挤前方的第二磨牙引起该牙的损伤和龋坏，甚至造成牙冠周围留下牙龈黏膜下的空隙称为盲袋，盲袋内易食物积存和滋生细菌。一旦抵抗力下降就会发生智齿冠周炎。 这些情况拔牙需慎重 但是，拔牙也不是你想拔就能随便拔掉的，拔牙前，医生还要综合考虑你的全身健康情况，做出能不能拔，何时拔的判断。一般情况下，遇到这些情况，需要暂缓拔牙。 1.心血管疾病。如果半年内发生过心肌梗死，或近期心绞痛频繁发作、严重的心律失常等，均需要暂缓拔牙。 2.高血压：血压超过180/100毫米汞柱的患者需要先控制血压再拔牙。 3.糖尿病：空腹血糖在8.88毫摩/升以下，餐后2小时血糖在10毫摩/升以下，可以考虑拔牙。高血糖患者拔牙术后感染的风险增加，会影响伤口愈合，建议拔牙术前3天起口服抗生素。 3.患有白血病、肾炎、重症肝炎、重度贫血、血友病等疾病的，应禁忌拔牙。 4.做过鼻咽癌放疗的患者，3-5年内不得拔牙。 5.长期服用抗凝药、抗血小板药的拔牙要慎重。不少老年患者曾行血管支架植入术，或者脑梗术后，会常规口服抗凝药或抗血小板聚集药，防止血栓形成。如果需要拔除松动牙，拔牙前通常可以不停药。建议患者到相关科室咨询，视病情决定能否停药，切忌自行停药造成不良后果。 |
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