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54、片姜黄配海桐皮，效专行气活血、通络定痛 肩关节周围炎属于“痹证”的范畴，多见于中年以后的患者，故有“五十肩”之称。由于此际气血渐衰、肝肾渐亏，气血衰则关节失于濡养，肝肾亏则其所合之筋骨松懈，故虽见肩周疼痛，屈伸不便，若依寻常痹证治法，漫投祛风散寒逐湿之剂，往往无效。朱老经验，此病必须以补肝肾、培气血为主，辅以蠲痹通络之品，补中有通，始能开痹闭。扶正常用熟地、当归、桂枝、鹿角胶、仙灵脾、黄芪、白术等。开痹常用防风、赤芍、羌活、威灵仙、红花、炒白芥子等祛风、活血、化痰药，尤喜加用姜黄配海桐皮这一“对药”。 姜黄，又名片子姜黄，功擅理气散结，古人谓其“兼理血中之气”，“能人手臂止痛”。陈藏器云：“此药辛少苦多，性气过于郁金，破血立通，下气最速，凡一切结气积气，癜瘕瘀血痈疽．并皆有效，以其气血皆理也。”(转引自《本草求真》)是以严用和《济生方》蠲痹汤、孙一奎治臂背痛方皆用之。饶有兴味的是。严氏蠲痹汤中有黄芪、当归益气养血，孙氏治臂背痛方中有白术补脾扶正，是皆宣痹不忘扶正之意。姜黄横行肢节，行气活血，蠲痹通络，是治疗肩臂痹痛之要药。海桐皮祛风湿，通经络，达病所，疗伤折，有止痛、消肿、散瘀之功，古方用以治百节拘挛、跌仆伤折。据朱老多年经验，姜黄与海桐皮同用，其效益显，虽二者皆耗气耗血，但用于大队养肝肾、补气血药中。即无此弊。如上述常用的配伍方法，补中有通，主次分明，契合此病病机，故屡用屡验。如能配合针灸、推拿，更可收事半功倍之效。I病案举例】 宣××，男，56岁，工人。近数月来肩臂酸楚，其势逐步加剧，不能高举、后伸；夜卧时难于左侧睡，否则即疼痛加剧。苔薄，脉细。此肝肾、气血亏损，经脉痹闭不利之证。治宜养肝肾、益气血、通络脉。 熟地黄、炙黄芪、海桐皮各15克，片姜黄、当归各12 克，桂枝、甘草各6克，红花、赤芍各10克。5剂。 药后左肩臂酸楚疼痛显减，已能高举后伸，嘱其以原方继服5剂巩固之，并适当锻炼，慎避风寒。 |
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