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如何急救“心脏病突发”?

 玉峰山 2015-11-19
     如何急救“心脏病突发”?


心脏病突发猝死、放鞭发生意外、煤气中毒……意外随时发生,悲剧往往令人扼腕,如何才能最大程度降低悲剧发生率,进行自救显得格外重要。本报采访相关专家,教你第一现场急救的相关知识,让更多的人远离意外。 ——编者 
 

  “心脏病发作,立刻口含两颗阿司匹林让它化开,然后喝一点水吞下……”近日,一条关于用阿司匹林急救突发心脏病的微博被转发了上万次,引来不少质疑。日前山东某媒体发布消息,某专家指出微博所言并不准,可能误导患者。突发心脏病到底该不该吃阿司匹林一时间成为市民关注的焦点。尤其最近天气寒冷,春节又刚过,不少人出现了胸闷、胸痛的症状,“我是不是得心脏病了?”记者最近也接到不少电话,一些市民把自己的情况与心脏病对号入座。
 

  心脏病突发首选硝酸甘油、救心丸

  昨日,记者采访了大连医科大学附属二院心内科副教授袁大军。他表示,阿司匹林确实是心脏病患者的常用药,但说是急救药就不太确切了。他解释,阿司匹林主要针对心肌梗塞和心绞痛,原理是防止血栓的形成。但阿司匹林的起效比较慢,即使一次性嚼服300毫克阿司匹林,大概也要2小时之后才能起效,根本谈不上急救。百姓常用的急救药仍然首选硝酸甘油、救心丸。另外,阿司匹林只对心梗和心绞痛有效,而心脏病的种类很多,引发情况多种多样,有的患者未必因心脏病而突然倒下,百姓很难判断,一旦药不对症,反而加重病情。比如,临床上有患者突然胸痛可能是主动脉大血管撕裂,血从出口进入主动脉壁导致。症状与心梗非常相似,百姓难以鉴别,吃了阿司匹林不但没用,还会加重出血,危及生命。
 

  临床上,阿司匹林常用于经医生诊断确认为心绞痛、心肌梗塞的患者。阿司匹林也有一定副作用,最常见的是引起胃出血,一些患者服用此药的同时需要同时服用保护胃黏膜的药物。
 

  那么一旦心脏病患者突然犯病怎么办?他表示,如果确定是心肌梗塞,可以一次性服用300毫克阿司匹林,要嚼服,试着服用硝酸甘油,但这种方法可以说效果微乎其微,尽快拨打120才是救命之道。如果是冠心病发作,要立刻停止一切劳动,马上服用硝酸甘油,观察几分钟,情况不好立刻叫救护车。 

  门诊一大半看病的人都没有心脏病

  “我的心动不动就发慌,肯定有问题了。”“我这后背动不动就疼,我害怕啊。”记者了解到,目前不少市民通过网络、经验相传,经常把胸痛、胸闷、气喘等都与心脏病对号入座。袁副教授告诉记者,临床上这样的人太多了。每天门诊一半以上的人都没有心脏病。心脏病的症状其实比较典型。

  袁教授表示,一般来说,女性绝经之前极少有患心脏病的。除非她患有糖尿病、高血压等疾病。因为雌激素对于心血管有保护作用,所以在临床上,年龄小于50岁的心脏病患者90%以上都为男性。大多40~50岁左右的女性怀疑自己得了心脏病,其实都是精神压力大、心情不好等造成的心脏神经性官能症。
 

  肘关节不能弯曲,手臂垂直

  掌根按压胸骨中下1/3处

  心脏病疼痛部位一般位于胸骨后或心前区(左胸),范围在巴掌大小

  心脏病有时产生放射性疼痛,如脖子、后背、前臂,但也都是只持续几分钟

  以髋关节为支点

  放松,按压深度4~5厘米

  疼痛部位:一般位于胸骨后或心前区(左胸),范围在巴掌大小。有时候也表现在右胸,但不常见。有的人的疼痛仅在一个点上,那就不是心脏病了。

  疼痛性质:一般为闷痛、绞痛、压痛、灼烧。有的患者称针扎般疼痛,则不属于心脏病。心脏病有时产生放射性疼痛,如脖子、后背、前臂,但也都是只持续几分钟。有些人后背连疼好几天,那显然不是心脏病的表现。
 

  主要诱因:典型的心绞痛与劳累有关,比如说有的患者一快速走,一上坡就疼,疼痛的时间在3~5分钟,一停下来几分钟就好。这就要怀疑是否为心脏病了。单次疼痛不超过1分钟,或大于15分钟的都不考虑为心脏病。如果一位心脏病患者的疼痛超过15分钟,那应是十分严重的心梗了。

  缓解方式:如果不是特别严重的心脏病,含硝酸甘油在12分钟之内就会缓解。有的人含硝酸甘油半小时才感觉症状减轻,那就不对了,基本不会是心脏病。如果已经确定此人患有心脏病,含了3片硝酸甘油还不好,那八成就是心肌梗死,赶紧拨120急救。

  应紧急呼叫120,同时观察患者有无意识,可以轻拍患者的肩部,边拍边呼唤患者。确定患者没有意识,要紧急进行急救复苏。

  第一步

  第二步

  将患者摆到复苏体位,即马上将患者就地躺平,保持气道畅通,将患者的头部偏向一侧。

  抬起患者下颌,保持气道畅通。捏住患者鼻子,进行人工呼吸,同时进行胸部按压。

  进行胸部按压要注意定位准确,用力适度。左手的掌根放在胸骨中下1/3处,右手掌根重叠放于左手手背上,手指翘起脱离胸壁,双肘关节伸直,双肩在患者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按压(要注意,部位不对,或手的按压角度不对,或是用力过大,都会导致骨折)。按压的深度是4至5厘米,按压的频率为每分钟100次,按压与放松时间大致相等。胸部按压和人工呼吸同时进行,比例为30:2。

  窦性心律不齐是正常现象

  教授解释,正常的心律都叫窦性心律,窦性心律不齐是正常的,是与呼吸有关的生理性表现,不必担心。但除了窦性心律不齐的其他心律异常都要引起注意。它的表现是心悸、心慌。百姓如果出现这种症状可以自测脉搏,如果在每分钟50~100下之间,节律规整,就应该不是心脏的问题。

  一说心脏病,最令人害怕的就是猝死。但教授说,其实这样的患者仍是少数,而且心肌梗死的患者在发病一周前往往有症状,比如病情加重,心绞痛、胸闷加重等,比如以前走100步疼,现在走50步就疼,那就要注意了。个别人晚上睡眠缺氧厉害。出现这些情况只要及时就医,大多数都可以通过治疗稳定病情。
 

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