王辰院士：四轮驱动，建设经典的学院型医院

11月16日，中日医院《明道讲坛》第一讲——“建设经典的学院型医院”正式开讲。《明道讲坛》之“明道”取字于中日医院院训“昌明进取，正道力行”，取意为明理悟道，旨在打造推动医院整体实力提升、交流最新学术进展、沟通多维学术理念、助力优秀人才培养的学术平台。

中国工程院院士、中日医院院长王辰教授作了主旨报告——“建设经典的学院型医院”。王辰院长强调，所谓学院型医院的特质是以培育、凝聚人才并促进其发展为核心特征，以尊崇和弘扬人道和科学精神、照护生命与健康为使命，具有创造和保持文化、学科、管理、人才的先进性之内在机制。而所谓“经典”，即具备典型特征，能执守坚持其核心价值取向。医疗、教学、科研三位一体、三项并举是学院型医院的重要特征。医教研三者的重要性难分伯仲，其中医疗是核心。

讲坛还邀请到美国哈佛医学院、波士顿医学中心、麻省大学、加州大学的知名教授围绕讲坛主题做学术报告，特别聚焦于中美两国医疗系统、医学教育体系、住院医师和专科医师培训体系的历史与现状，医生科学家的概念及培养模式，学科建设与能力提升和临床研究是医生工作的有机组成等话题。

本次讲坛中日医院主会场现场400人聆听，同时开启互联网直播、微信直播、远程专线直播，全国307家远程医疗协作单位通过网络收看讲坛直播，线上线下收看人员超过4000人。主会场演讲结束后，转入4个分会场作专题深入交流，场外人员亦可线上观看。

中国工程院院士、中日医院院长 王 辰

何为学院型医院？我的理解是——以培育凝聚人才并促进其发展为核心特征，尊重和弘扬人道和科学精神，以照护生命与健康为使命，具有创造和保持文化、学科、管理、人才的先进性之内在机制的医院。

医院的发展依靠四项核心竞争力：文化，学科，管理，人才。四项之首的“文化”居导向地位，具有无以复加的重要性；“学科”是医院的业务技术核心；“管理”为文化建设和学科发展提供支撑与保障；而“人才”是以上三项的承担者。这四项核心竞争力可以被形象地比喻为建设学院型医院的“四轮驱动”。

文化：“先义后利”的价值观导向

在学院型医院的建设中，文化的作用就是能够形成并保持一种扶正驱邪的价值取向、精神氛围、人文生态。文化的核心是价值观。中日医院做每一件事情都要尽可能地体现先进的文化价值取向，要将文化建设体现于每一项具体的工作中。医院文化在很大程度上取决于“一把手”的价值观和文化品位。医院又可以分成不同层级、大小的单元，每个单元都有“一把手”，都决定着其文化方向和先进性。

医院在价值观导向和经营理念上，一定要秉持“先义后利”的基本原则，义就是照护生命和健康，利是为了维持并更好地取义。真正地先义方可有利，有可持续之利，利可助义，有大义方可大利。

每位干部和职工应承担责任、使命，追求愿景或理想。要明确责任、使命、愿景的不同涵义：“责任”主要是针对相对具体的事情，把赋予的每件事情认真努力地办成、办好；“使命”是小至一个项目，大至终生的任务；“愿景”亦即理想，是追求和努力的方向。中日医院的每位职工都要担当其责任，医院的使命是“照护生命和健康”，愿景是“做中国医疗事业先进的思想源和强劲的动力源”。

我院的院训“昌明进取，正道力行”明确地体现了一种精神和行为导向。“昌明”是指有是非，有规矩，有法度地走向繁荣昌盛的先进价值取向；进取指积极开拓，勇于创新，追求至善的处世态度和工作精神；正道指符合道德法律，顺应事物规律，能够达到目标的正确路线和方法；力行指笃实努力，勤勉工作，艰苦奋斗的现实行动。相信只要全院上下坚持这种精神，医院就能实现长治久安和健康可持续发展。

学科：创新知识与观念，导引方向

学院型医院的必备特征是学科发达。学科建设主要有三项内涵——社会贡献、文化传承、知识创新，分别对应于医院的医疗、教学和研究。学院型医院承担着在医疗、教学、研究方面培育人才，创新知识与观念，导引方向的作用。医教研三个方面并驾齐驱，相辅相成，相得益彰。很难对三者的重要性进行顺序，若要强调医疗的重要性，确切的表述应当说医疗是三者的核心。如果没有教学和研究，医疗肯定搞不好。医疗、教学、研究三位一体，不可分割，三者彼此“缺一就弱，缺俩就糟”。

在医疗方面，我们必须在医疗的规范性上下足工夫。国际上的发达国家，由于有规范的住院医生培训制度和专科医生培训制度，培养出来的医生是较为同质化的，其诊疗行为也很规范。学院型医院应当在医疗的规范性方面作出表率，导引方向。

在教学上，经典的学院型医院应具备以下特征：强烈的教学意识和先进的教学文化；有优良的师资队伍；完备的教学体系和教学管理；在良好教学声誉基础上获取良好生源；较好的教学设施和平台，能够获得充裕的外部教学资源。

注重研究，特别是临床研究是学院型医院的重要属性。没有研究，知识分子无以为人类创造知识，医生无以深刻认识临床规律，难于成为真正良医。关于论文和SCI论文，过度褒贬都不正确。如果写不出来论文，至少应该从学习写文章做起，而不是鄙弃论文。作为学院型医院的医务人员和干部要用研究的思维来从事医疗和管理工作。

管理：以教为政，让职工自觉地做事

中日医院的核心管理思想是以教为政，为职工建设良好的事业发展平台。管理上有三个层次：散漫管理，制度管理，自主管理。原始社会招呼上大家一块去打猎，这叫散漫管理；制度管理以大工业流水线管理为代表；自主管理是已经具有较高思想素养、法律法规意识、责任与使命感的人进行的自主激励、约束和管理。医院里的职工绝大部分都是知识分子，更适于积极地由制度管理向自主管理转化。

什么叫以教为政？即在制度化管理的基础上，注重以教育和引导的方式实施管理，培养职工高贵的价值观和行为，提升其自主管理水平。中日医院的职工不是被谁吆喝着做事，或者是被赶着做事。管理者要像教师、教练那样，以言、以身为教，激发职工的责任和使命感，提高其能力，让大家自觉地做事情。以教为政的关键是施政者自身要有较高的素养。

在管理上我们明确地提出建立和完善医院的两大管理体系：一是业务技术管理体系，二是经济经营管理体系，或者简称为业务管理体系和经营管理体系。一旦这两个体系被比较完善地建立起来，医院就能够正常、顺畅、高效地运转起来，为医教研工作提供良好的环境和条件。

人才：“适才适所，适类适法”

“适才适所，适类适法”是我院人才工作的指导原则。“适才适所”是指把人才放到适合其特点的地方；“适类适法”是对不同类别的人才采取针对性的教育和管理方法。

学院型医院以培育、凝聚人才并促进其发展为核心特征。这样的医院在人才问题上应该有三个能力：自生能力，即自己培养人才的能力；招募能力，即吸引、凝聚外部人才的能力；发展能力，即促进人才，无论是内生人才还是外来人才在此良好发展的能力。

培育人才最重要的内容之一是发现和选择人才，否则难成善果，所谓“种瓜得瓜，种豆得豆”说的就是选好种子的重要性。据以发现和甄别人才有多种标准，我认为可以从以下三方面观察判断：要做事（不仅是想做事，而是有发自内心的做事欲望和激情）；善做事（不仅是能做事，而是有能力和创造力将事情做得成功出色）；按法度做事（做事要有原则，不可贪脏枉法）。

学院型医院中的业务和管理人员应当有作为知识分子的基本属性，特别是应当有为民众、社会、国家担当的士子之心、家国情怀。

医院中的业务带头人可以分为技术带头人、学术带头人、学科带头人。科主任可以是，科主任之外也可以是业务带头人。科主任的关键职责是引领、团结好大家共同做事，其善良、胸量、眼光至为重要，他要让大家心在一起。曹彬大夫应聘中日医院时说了一句话，让所有评委心有感动：“人在一起不是团队，心在一起才是团队。”这正是优秀团队的基本特征。

我记得，我接任院长时仅约一分钟的“就职讲话”的主要内容就是：“要给职工建设良好的事业发展平台”，而学院型医院的建设将不仅对职工和医院的发展，也将对医学界的发展发挥促进甚至引领作用，使医院成为我国医疗卫生事业发展的先进思想源和强劲动力源。