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洪某 ，女 ，32 岁 ．1998 年 9 月 10 日诊。产后 起胸胁作胀刺痛，咽喉如有物堵．阴道常出气有声，寐差梦多．急躁善怒，历时已八年，曾到多处医院检查，无明确诊断，屡经中西医治疗罔效。处年赴省医院检查，诊断为神经官能症 ，然疗效亦不明显，后经人介绍请家父诊治。 刻诊：胸胁作胀，按之刺痛，咽喉如有物堵 ，吞之不下，咯之不出，但饮食吞咽如常。阴道常出气有声，如后阴矢气之状．寐差梦多，情绪急躁，易于恼怒，饮食二便如常。形体瘦削，面色青暗，舌质淡、边有紫点四颗如黄豆太，苔薄白，脉弦细涩 此乃肝郁气滞血瘀。 治宜疏肝解部，活血化瘀= 投血府逐瘀汤，处方：当归 、川芎、赤芍、桃仁、红花、柴胡、牛朦、桔梗、l枳壳各10 g，生地黄20 g．甘草5 g。水煎服，日l剂 服药 L(1剂，胸胁作胀刺痛、咽喉闭堵感减轻。守方加砂仁(后人)6 g，继服 10 剂，诸症均见好转。敢不更方，继进 10 剂，胸胁作胀刺痛大减，睡寐好转，心情安定，咽堵已除，历遭出气很少，面色转红润，舌边紫点 消退：守方再服 l0 剂，诸症完全消失，精神舒畅，形体斯丰．前后 判若两人 。 按：神经官能症，乃现代医学病名。本案属中医胸胁痛、梅核气、阴吹等病范畴。初观其证，似为气分之病 ，然细察其证，病起于产后(多瘀)。胸胁乃肝经循行之处，瘀阻血府，气机阻滞，肝部不舒 ，故见胸胁作胀刺痛，急躁易怒，寐差梦多；横犯脾 胃，气机上逆，则见咽喉如有物堵之梅核气症 ；浊气下泄，不循常道，而见前阴出气有声之阴吹病；其面色青暗 ，舌边紫点，脉弦细涩，均为瘀阻肝脉之证。故投血府逐瘀汤，以桃红四物汤养血活血化瘀，四逆散行气和血舒肝，牛膝通利血脉下行，加砂仁者以嗣理脾胃之气也。家父经验，血府逐瘀汤治妇女更年期综合征气滞血瘀者，产后瘀血发热等效果很好。
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