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李丽君，解放军306医院，内分泌科护士长 徐女士是一名成功的服装批发私营老板，平时忙于工作，对自身患有糖尿病一直未予重视，近期则因多种原因引发了持续的高血糖。经解放军306医院内分泌科专家的全面评估后，决定为其进行胰岛素泵治疗，很快达到了平稳控糖的目的。 人们不禁会问，为什么要给徐女士使用胰岛素泵治疗？它的治疗效果又是如何呢？下面我们就将胰岛素泵的相关知识进行讲解。 解放军306医院内分泌科胰岛素泵强化治疗年均使用900余人次，医务人员在仪器的佩戴、维护、特殊情况处理等方面积累了宝贵的经验，使用过程中无一例不良事件发生，降糖效果明显，深受广大患者及家属的赞誉。 胰岛素泵治疗，俗称“人工胰腺”，又称为持续皮下胰岛素输注（CSII），是目前胰岛素强化治疗的主要方法之一，受到越来越多医护人员和糖尿病患者的认可。它的主要特点是能够模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，并且使用灵活方便，可使病人获得更大的自由。因此，胰岛素泵是糖尿病治疗中一种安全有效的选择。 人体的胰岛素平均每8~13分钟就分泌一次胰岛素，以维持空腹及餐前血糖水平正常；同时，胰腺在三餐时分泌大量胰岛素以适应进餐时引起的血糖升高。胰岛素泵就是根据上述原理，将它的持续皮下胰岛素注射分为两部分：基础输注率（Basal rate）——是由内分泌科医生根据临床监测的血糖值预先设置好的，主要是控制夜间、空腹、及餐前血糖。餐前大剂量（Bolus）——根据进餐量和食物种类在餐前输注一定量的胰岛素，用于控制餐后血糖。 正是这一优越的技术赋予胰岛素泵治疗诸多优点：①降低血糖的同时，显著减少血糖波动及低血糖的发生；②明显改善黎明现象所致的清晨血糖升高现象；③给药合理，显著减少胰岛素的用量，改善胰岛素抵抗；④明显减少糖尿病慢性并发症的发生率；⑤帮助糖尿病患者在妊娠、胃轻瘫、围手术期、感染等特殊健康状况下轻松度过难关。显然，胰岛素泵治疗在有效平稳控糖的同时，还能更好的改善使用者的生活质量。 那么，哪些患者适合胰岛素泵治疗呢? 1、I型糖尿病患者。几乎所有的1型糖尿病病人都具有应用胰岛素泵治疗的指征。胰岛素泵可以以一种极精确的方式24小时连续不断地输注胰岛素，这是应用常规方法注射胰岛素治疗所无法做到的。但是，1型糖尿病患者发病年龄大多较轻，尤其是未成年的患者，如果没有父母亲或其他成年人看护的情况下携带胰岛素泵的安全性得不到保障，为了保障带泵过程中的安全及血糖的良好控制，儿童应用胰岛素泵通常需在父母或成年人的照顾和监护下才能进行。 2、妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠者。从孕前到分娩过程中良好的血糖控制非常重要，因为正常范围的血糖可以减少由糖尿病妊娠导致的新生儿先天畸形、代谢紊乱及死亡率。胰岛素泵的应用能够精确控制血糖，并且可以帮助改善晨起不适。孕妇应用胰岛素泵时应特别注意以下几点：①注射部位的选择——随着孕周的增加，子宫不断增大，接近26周时，皮下脂肪减少，腹部不再是输注部位的最佳选择，此时应选臀上部及上臂外侧输注。②胰岛素量的计算——怀孕期间胰岛素需要量随孕周的增加平稳上升，而产后糖尿病妇女的胰岛素需要量急剧减少。糖尿病孕妇应用胰岛素泵不仅有利于妊娠期血糖控制，而且有助于产后血糖的长期稳定。 3、2型糖尿病患者合并下列情况者：口服降糖药无效，急性并发症期，各种慢性并发症的初期，难以控制的高血糖、反复发生的高血糖和低血糖交替现象，存在其他应激状态如感染、外伤及围手术期等。 4、胰岛素泵对糖尿病并发症的治疗。胰岛素泵治疗使血糖控制更快更好，有利于延缓糖尿病肾病的进展，或改善神经传导速度以缓解某些神经病变引起的疼痛。美国国立卫生研究院资助的糖尿病控制和并发症试验（DCCT）发现使用胰岛素泵治疗的患者与每日多次胰岛素皮下注射（MDI）相比更具有优越性。 5、其他内分泌疾病合并糖尿病者，如库欣综合征、肢端肥大症等。 6、生活极不规律的各种不同职业的糖尿病患者。 当然，用了胰岛素泵也不能“想吃就吃”，仍需要人们经常进行血糖自我监测，进行合理的饮食控制及有效规律的运动，并具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力，学会设置基础量及餐前大剂量。 胰岛素泵将胰岛素强化治疗提升到了一个崭新的高度，CSII的诸多优势使其逐渐成为糖尿病治疗领域的重要手段，也为众多糖友们带来新的希望。 |
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