遗精案?高上林

病案2：遗精案

　　冯某，男，29岁，未婚，2011年10月17日就诊。

　　诉3个月前因受惊吓后而致遗精滑泄，失眠。多方求医，或从肾入手，或从心论治，收效甚微。现症遗精频繁，每周3～4次，甚则滑泄难禁，伴见心烦口苦，胸胁满闷，善太息，纳差，四肢软无力，舌苔薄白，脉弦细。症由惊吓所致，“惊则气乱”，“恐则气下”，情志失调，肝郁失疏，升降失常，气机逆乱，扰乱精室，迫精外泄。治以疏肝解郁，益肾固精。方选逍遥散加味：醋柴胡6g，白芍10g，茯苓15g，白术10g，生地15g，当归10g，姜半夏10g，煅牡蛎30g（先煎），芡实30g，炙甘草6g，6剂后。嘱其注意饮食, 调情志。

　　2011年10月24日二诊。胸胁苦闷明显减轻，夜寐转佳，遗精渐止，饮食亦增。续服。续服12剂后，遗精现象完全控制，嘱服逍遥丸巩固治之，2个月后随访病愈。

　　按：遗精滑泄，临床多以心火妄动，肾虚失固多见，然临床观察证由精神抑制，情志不畅，肝郁失疏，气机逆乱，扰乱精室，迫精外泄。本案患者，先从心肾入手，效不满意，乃由肝之疏泄升降功能失常所致。气机逆乱，心火难平于上，肾气难固于下，故而遗精滑泄。从肝论治，使其气顺逆平，升降有序，心肾得交，精关得固，岂能不愈。

《名老中医学术经验整理与继承》