黄煌 2005-01-12 21:06
吾远亲，居江阴，常年为口腔溃疡所苦，溃疡一发，痛得无法说话进食，且此起彼伏，难以愈合，久治不愈。后来电话寻方。询得除口腔破溃之外，上腹部也经常隐痛不适，大便则不成形，或为腹泻。此甘草泻心汤之的证也，遂告之。其人不懂药，由为西医的女婿笔录之。越半月余，来电话云口腔溃疡数剂即愈，又自购7剂，药后不仅口腔溃疡未作，胃痛腹泻也消失，而药资甚贱，喜传于声。甘草泻心汤治疗口腔溃疡的千古良方，习中医者不可不知。
清凉风儿 2005-01-12 23:49
请问黄煌老师, 此位患者的口腔溃疡是属于阴盛隔阳型, 还是脾胃积热型? 应该是脾胃积热, 是吗? 现在在临床上, 复发性口腔溃疡的患者不少, 您认为哪一种类型居多呢? 谢谢您的回答。
黄煌 2005-01-13 07:14
回答清凉风儿：按你的分类，应该是属于脾胃积热型，这类患者比较多。但口腔溃疡不仅仅是脾胃积热，这四个字很难说清楚其机理。甘草泻心汤是复发性口腔溃疡的专方。
windwin1211 2005-01-13 12:17
受教
古求知 2005-01-13 20:01
是否可认为此处是“方病相应”？还有半夏泻心汤。
顾志君 2005-01-13 20:50
QUOTE:
下面是引用古求知于2005-01-13 20:01发表的:
是否可认为此处是“方病相应”？还有半夏泻心汤。
先生说的不太对，复发口疮有很多类型的，还有黄连温胆汤、温清饮、滋阴至宝汤、肾气丸……方证，黄老师的病例：“上腹部也经常隐痛不适，大便则不成形，或为腹泻”。还是应该说方证相应。
清凉风儿 2005-01-13 23:06
QUOTE:
下面是引用黄煌于2005-01-13 07:14发表的:
甘草泻心汤是复发性口腔溃疡的专方。
谢谢您的回答. 但我还有问题要问, 如果是阴盛隔阳型的是不是就不能用甘草泻心汤了? 即使您说甘---汤是复发性口腔溃疡的专方, 但这种时候应该改用附子理中汤之类的了, 是不是? 谢谢.
黄煌 2005-01-14 13:06
用附子理中汤等其他方治疗口腔溃疡的也有，但不是常规。阴盛隔阳型只要在甘草泻心汤的基础上酌情加附子肉桂即可。
顾志君 2005-01-14 16:17
对，我看黄老师的书知道了赵锡武先生甘草泻心汤加生地黄治疗复发口疮，还有四逆汤加黄连，另外甘草泻心汤加石膏治疗我用过也有很好的效果（胡希恕先生经验）。
清凉风儿 2005-01-15 03:18
谢谢您和顾志君前辈。
ydh 2005-01-28 19:53
许多古方都用地黄治疗口疮,该药值得重视.
郭红玉 2005-04-20 20:07
受益非浅呀
说给自己听 2005-05-05 22:55
受教！
麻黄 2005-05-18 00:11
画龙点睛，精彩
佛手 2005-05-27 15:15
若经常性口疮且有慢性荨麻疹该如何加减
桐君 2005-06-11 00:32
14楼的！若经常性口疮且有慢性荨麻疹，那就可能不是加减的问题了，那就要具体情况具体分析了（这句特像废话！是吧？），可能是甘草泻心汤证；若是伴有脉细但欲寐，四末发冷，则为麻黄附子细辛汤证了；若伴口苦咽干目眩脉眩，则为小柴胡汤证！
不知你所见病人，除了病人自己描述的主要症状外还有其他症状体吗？我曾治一例经常性口疮且有慢性荨麻疹，此病人为中年女性，口疮和荨麻疹反复发作，舌淡苔薄，舌尖微有瘀斑，四肢畏寒，常犯困，脉细，我辨为麻黄附子细辛汤证，内中加活血祛风之品（当归，白芍，地龙），三剂证减，续服五剂，症状消失！！至今半年未发作，远期效果还待观察！！浅知拙见，望指正！
新苗 2005-07-17 21:58
甘草可用于咽痛的治疗，少阴病中附子剂也可以用来治疗咽痛，对于口疮的治疗，二者也许有同功之妙。
黄连的单方中大量的用于口疮的治疗，特别对于湿热型口疮，是不可缺少之药。
在水一方 2005-09-11 21:47
我不认为这样,我以为这是个中阳虚弱阴火为患的病例表现在症状是阳症,但本为阴证这就是李东垣说的阴火,不知这观点如何
西北风 2005-11-10 19:15
试请教诸位同好，蒲辅周老前辈经常用封髓丹来治疗口腔溃疡又应该如何理解呢？
唯中 2005-12-07 09:12
条条道路通北京,对于人体这一复杂巨系统来讲，某一病症的调节点不是唯一的。这也是众多名医得以共处的理由。俗话说“一个阴阳一块地，一个太医一泼病（人）”，每一个名医都有一大批忠实的病员，当年中国中医研究院成立初期，各路名医云集京都，不是很快就形成了各自的病员群吗？
顾志君 2005-12-07 18:57
QUOTE:
下面是引用西北风于2005-11-10 19:15发表的:
试请教诸位同好，蒲辅周老前辈经常用封髓丹来治疗口腔溃疡又应该如何理解呢？
封髓丹其实就是泻心汤法！您细辨一下药物！
大同 2005-12-07 20:51
QUOTE:
下面是引用ydh于2005-01-28 19:53发表的:
许多古方都用地黄治疗口疮,该药值得重视。
类激素作用。
甘草泻心汤的可重复性也并非特别强。有更好的办法。
另外，从西医角度看，口腔溃疡为粘膜病变，适用于治疗口腔溃疡的方子大多适用于治疗其它部位粘膜病变。
绿江野客 2005-12-07 21:55
QUOTE:
下面是引用顾志君于2005-12-07 18:57发表的:
封髓丹其实就是泻心汤法！您细辨一下药物！
在下不这样认为，蒲辅周是从郑钦安的《医法圆通》中学来的。黄连黄芩与黄柏不可等同，后者泻的是下焦相火，而砂仁不同于干姜，砂仁除了有温中之外，还有入肾收纳的作用，特别是和黄柏相配伍的时候。
zillion 2006-03-21 14:10
不知诸位可有在复发性生殖器疱疹的使用经验？这个病在皮肤科是很棘手的，患者容易在疲劳或精神紧张的情况下复发。
fywyutou 2006-05-14 19:13
封髓丹其实就是泻心汤法！您细辨一下药物！
顾先生，能否详细解说解说
顾志君 2006-05-14 19:49
个人想法，请您看一下它的药性配伍和作用部位。
医方中 2006-05-22 17:43
介绍一则日本医案与本案相印证;
甘草泻心汤治口疮(译文) 河野 顺
患者,小XXX,65岁,女性.昭和55年10月初诊.口中不适,有白点.肿痛,不能正常吃饭,一周来只能吃流质.精神不佳,时感短气,体格中等稍胖,大便量少而软.心口部有痞塞感,无腹中雷鸣及噫气等.据<金匮要略>所载:狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤乍黑乍白,蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之.以及<橘窗书影>卷之一所记:佐兵卫妻,年二十五六,产后数月,下利不止,心下痞硬,饮食不入,口中糜烂,两眼赤肿,脉虚数,羸瘦甚,乃与甘草泻心汤,服之数十日下利止而诸症痊愈.参考此而给与甘草泻心汤.五日后来电话称:服药后从第三天开始,口中不适及疼痛减轻,能吃普通食物,遂嘱其继服,连续服用两周,完全康复.(医方中摘译自<汉方临床>第28卷8号)
胡平 2006-05-23 21:19
我还是一个学生~~想要你们的帮忙
llb1979 2006-05-25 16:47
在长江医话黄河医话中许多的医生说甘草泻心汤效果并不佳，有其他的很多方法。中医的专病专方毕竟仍需总结。
weiaitaozui 2006-05-25 19:34
我在临床中治疗复发性口疮最常用的就是甘露饮＜成方切用＞去枳壳，疗效尚算不错，诸位也可以验证一下．
紫气东来 2006-05-26 11:45
黄老师 如病人无腹泄是否仍用此方
dwl 2006-09-01 01:53
为什么不用外用药!
hssy 2006-10-27 10:08
病同，证不同，这是中医治病的特色。
不同的证，当然用不同的方，不能说口腔溃疡这个病，就应该用什么方。脾胃积热可导致，其他经脉脏腑的实热、虚火也可能引起。曾记得三年前，我口腔里经常出现溃疡，创面血红，而且异常疼痛，当时按西医的说法，是发炎，结果开了近一百块的抗生素，服用后，不但没有好转，反而创面扩大，吃东西都受影响。干脆当时就停药，结果拖了近1个月才好，而且经常复发。之后学习中医才知道，病、证的关系，虚火、实火的关系，脏腑、经脉、窍所的关系。在去年底复发的时候，由于当时学习的是《医理真传》，于是学以致用，认为属封髓丹证，结果用后，没有什么改变，依然疼痛。之后冷静下来，考虑到自己脾胃一直不是太好，中焦虚寒，易腹泻，又结合脉象、舌象，认真辩证，用四逆汤治疗，当时黄附片用了50g，干姜用了60g，甘草用了70g。结果当晚服用1/3剂，半夜醒来，疼痛完全消失，早上起来照镜子，创面完全不见了，血块早已没有踪影，这是才领教到了经方辩证准确后的神效，至今也从来没有复发过。现在大家提出不同的方，数量不少，只能说明证的数量也不少，起因不少。因理而择法，因法而组方，因方而选药，通理为首。
张先生 2007-01-06 18:33
方中黄芩、黄连能泻上、中焦之火，但易伤胃伤津，因此又加生地、干姜、生姜、大枣以和胃养阴生律；党参益气；半夏燥湿；而大剂量的甘草(也有用生甘草9克，炙甘草9克，旨在用生甘草以解毒，炙甘草以和中)可使中气运而湿自化。因而对本病所致的眼目红肿、口舌糜烂、躯干皮损均有较好的疗效。其实甘草泻心汤是复发性口腔溃疡的专方之一。
但黄芩、黄连、生地、生甘草是不可缺少之药。该药值得重视.只要“方病相应”，我想如：甘露饮、封髓丹、黄连温胆汤、温清饮、附子理中汤 、滋阴至宝汤、肾气丸……都可使用。
经方中 2007-04-08 10:26
十味地黄汤也有应用的机会.所谓引火归源.
