6 哮证

6    哮证

    哮证是因感受外邪,或饮食、情志等失调,引动内伏于肺的痰饮,阻塞气道,使肺气不得宣降。以突然出现呼吸喘促,喉间哮鸣有声为主要表现的肺系发作性疾病。相当于“支气管哮喘”、喘息性支气管炎”等。

    6.1   诊断依据

    参照《中医内科病证诊疗常规?哮证》。

    6.2   证候分类

    参照《中医内科病证诊疗常规?哮证》。

    6.3   治疗方案

    6.3.1   辨证施治

    6.3.1.1   发作期:  ① 冷哮证: 温肺散寒,化痰平喘,取大椎、风门、定喘、肺俞、列缺、丰隆、天突等穴,均用泻法。温针,针后在风门、肺俞穴上拔罐。② 热哮证:  清热宣肺,化痰定喘,取鱼际、合谷、定喘、肺俞、孔最、丰隆、天突等穴,均用泻法。③ 虚哮证:  温阳补虚,降气化痰,取关元( 灸)、定喘、肺俞、尺泽、列缺、丰隆等穴,均用补法。

    6.3.1.2   缓解期: ① 肺虚证: 补肺固卫,取肺俞、定喘、膏肓、太渊等穴,均用补法。②脾虚证: 健脾化痰,取脾俞、丰隆、定喘、膏肓等穴,均用补法。③ 肾虚证:  补肾摄纳,取肾俞、关元、定喘、膏肓等穴,均用补法。

    6.3.2   其他疗法

    6.3.2.1   灸法:  适用于缓解期。取大椎、肺俞、风门、膏肓等穴,直接灸、隔药饼灸或化脓灸。

    6.3.2.2   耳针:  适用于发作期。取对屏尖、肾上腺、肺、支气管、皮质下、神门、内分泌、交感等穴。

    6.3.2.3   皮肤针:  适用于发作期。在鱼际至尺泽的手太阴肺经循行部,或两侧胸锁乳突肌部,用七星针叩刺,以皮肤微红为度。

    6.3.2.4   穴位注射:  适用于缓解期。取足三里、定喘、肺俞等穴,以胎盘组织液等穴位注射。

    6.3.2.5   穴位敷贴:  适用于缓解期。取肺俞、膏肓、百劳等穴,白芥子、半夏各20 g,细辛、延胡索各10g,上药共研末,用鲜姜汁调成糊状,制成药饼,敷于穴位上。通常在三伏天敷贴。

    6.3.2.6   发泡法:  适用于缓解期或发作初期。参考灸法用穴,斑蝥全虫去翅足,捣烂敷于穴位上,约12小时,发泡后应保持局部清洁,待自然愈合。

    6.3.2.7   穴位埋植:  适用于缓解期。取大椎、肺俞、膻中等穴,将“0”号羊肠线埋于穴位下肌肉层内。

    6.4   注意事项

    6.4.1   哮证急性发作期,如症情严重呈哮喘持续状态必须采用中西医综合治疗。

    6.4.2   患者全身情况有变化,如神志改变,意识模糊,应及时抢救。

    6.5   疗效评定

    6.5.1   治愈:  哮喘控制,听诊哮鸣音消失。

    6.5.2   好转:  哮喘缓解,或发作次数减少。

    6.5.3   未愈:  症状无变化。

    6.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第6条,第3款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.1条,第10款。