35 骶髂关节损伤

    35    骶髂关节损伤

    骶髂关节损伤是指骶髂关节受到间接暴力引起周围韧带组织撕裂伤,好发于青壮年。

    35.1   诊断依据

    35.1.1   有急性腰骶部扭伤或慢性劳损史,多见于从事体力劳动的青壮年。

    35.1.2   一侧或双侧腰骶部疼痛,不能弯腰,患侧下肢站立负重、行走抬腿困难,严重者疼痛向臀部和腹股沟处放射。

    35.1.3   骶髂部压痛明显,两侧髂后上棘不等高,“4”字试验阳性,床边试验阳性,髋膝屈曲试验及下肢后伸试验阳性,严重者可见腰骶部脊柱侧弯。

    35.1.4   骶髂关节双斜位X线摄片示患侧骶髂关节间隙增宽或无异常。

    35.2   证候分类

    35.2.1   气滞血瘀: 扭伤后,腰骶部疼痛剧烈,刺痛或胀痛,痛有定处,日轻夜重,俯仰受限,转侧步履困难。舌质红或紫暗,舌苔薄,脉弦细。

    35.2.2   气虚血瘀: 腰骶部拘急不舒,疼痛隐隐,活动不利,时重时轻,腰肌板硬。舌暗红,舌苔薄,脉弦细或涩。

    35.2.3   气血两亏: 腰骶酸痛,痛连臀腿, 遇劳则甚,动作不利, 体倦乏力,面色无华。舌淡, 舌苔薄,脉细无力。

    35.2.4   肝肾亏损: 腰骶隐痛,遇劳则甚,卧则减轻, 腰肌酸软无力, 喜按喜揉。偏阳虚者面色无华,手足不温,阳痿或早泄。舌质淡,舌苔薄,脉沉细。偏阴虚者面色潮红,手足心热,失眠,遗精。舌质红,舌苔薄,脉弦细数。

    35.3   治疗方案

    35.3.1   辨证施治

    35.3.1.1   气滞血瘀证: 活血化瘀,止痛通络,方如桃红四物汤加减。

    35.3.1.2   气虚血瘀证: 益气活血,方如补阳还五汤加减。

    35.3.1.3   气血两亏证: 补养气血,方如八珍汤加减。

    35.3.1.4   肝肾亏损证: 补肝益肾,方如左归饮、右归饮加减。

    35.3.2   其他疗法

    35.3.2.1   中成药: 可以采用活血止痛及补益类中成药。

    35.3.2.2   敷贴: 外用活血理气、消肿止痛类的药膏。

    35.4   注意事项

    35.4.1   伤后宜卧硬板床休息,以减轻疼痛,缓解肌肉痉挛,防止继续损伤。

    35.4.2   后期宜作腰部各种功能锻炼,以促进气血流行,防止粘连,增强肌力。

    35.5   疗效评定

    35.5.1   治愈: 腰骶痛消失,腰腿活动自如。

    35.5.2   好转: 腰骶痛减轻,功能改善。

    35.5.3   未愈: 症状、体征无改善。

    35.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.9条,第106款。