7 脚湿气

  7    脚湿气

    脚湿气是发生在足部的皮肤病,以足丫白斑湿烂或足跖、趾间起水疱为特征。相当于“足癣”。

    7.1   诊断依据

    7.1.1   趾间浸渍,覆以白皮,常伴恶臭。或足跖、足缘群集水疱,干燥脱屑。或足跟、足缘甚至整个足跖皮肤肥厚、干燥、皲裂。自觉剧痒,夏季尤甚。

    7.1.2   足部多汗者易患本病。

    7.1.3   真菌培养和镜检多为阳性。

    7.1.4   临床需与掌跖脓疱病、菜农皮炎等相鉴别。

    7.2   证候分类

    7.2.1   湿热下注:  密集水疱,糜烂流水,浸淫成片,瘙痒疼痛或有发热。舌苔薄黄,脉滑数。

    7.2.2   血虚风燥:  皮肤增厚,粗糙干裂,瘙痒不流水。舌质红,舌苔薄,脉细。

    7.3   治疗方案

    7.3.1   辨证施治

    7.3.1.1   湿热下注证:  清热利湿,方如萆薢渗湿汤加减。

    7.3.1.2   血虚风燥证:  养血祛风润燥,方如四物汤合消风散加减。

    7.3.2   其他疗法

    7.3.2.1   中成药:  湿热下注证可选用龙胆泻肝丸、清解片等清利湿热类中成药;血虚风燥证可选用当归片、乌梢蛇片等润肤祛风类中成药。

    7.3.2.2   外治法:  脱屑和水疱型用癣药水外搽。糜烂型用雄黄膏外涂。

    7.3.2.3   薰洗法:  以藿香、蒲公英、土大黄、蛇床子、枯矾等适量,煎取药汁浸泡足部。

    7.4   注意事项

    7.4.1   并发症处理:  并发流火(小腿丹毒)、红丝疔(淋巴管炎)者,治宜清热解毒利湿,方如萆薢渗湿汤合五神汤加减,金黄膏外敷。

    7.4.2   反复发作者,应穿布鞋、皮底鞋,保持足部清洁干燥。

    7.5   疗效评定

    7.5.1   临床治愈:  症状及体征消失,皮肤恢复正常。

    7.5.2   好转:  症状明显减轻,皮疹消退在50%以上。复查真菌仍有阳性。

    7.5.3   未愈:  症状、体征无改变或皮疹消退不足50%。

    7.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第13 条,第9款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.8条,第9款。