9 直肠息肉

    9    直肠息肉

    直肠息肉系发生于直肠内黏膜上的赘生物,有蒂或无蒂。又称“息肉痔”。

    9.1   诊断依据

    9.1.1   多有便血,色鲜红,可伴有黏液或有肛门坠胀。

    9.1.2   排便后可有肿物脱出肛门外,可自行回纳或手法复位。

    9.1.3   肛指检查:  可触及低位息肉或高位有蒂息肉,肿物柔软或坚韧,光滑,可活动。

    9.1.4   肛门镜检查:  赘生物有蒂或广基,表面为黏膜样组织,单发或多发。

    9.1.5   组织病理学检查有助于明确诊断。

    9.2   证候分类

    9.2.1   风伤肠络:  便血鲜红,滴血或手纸带血。息肉表面充血明显,脱出或不脱出肛外。舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。

    9.2.2   气滞血瘀:  肿物脱出肛外,不能回纳,疼痛甚,表面紫暗。舌紫,脉涩。

    9.2.3   脾气亏虚:  肿物易于脱出肛外,表面增生粗糙,或有少量出血, 肛门松弛。舌淡,舌苔薄,脉弱。

    9.3   治疗方案

    9.3.1   内治法

    9.3.1.1   风伤肠络证:  祛风润燥,清热凉血,方如凉血地黄汤、槐花散加减。

    9.3.1.2   气滞血瘀证:  理气活血,消结化瘀,方如活血散瘀汤加减。

    9.3.1.3   脾气亏虚证:  健脾益气,散结消癥,方如四君子汤加活血消结药。

    9.3.2   外治法:  塞药: 清热消肿,止痛止血,药如痔疮栓等。

    9.3.3   手术法:  结扎切除法: 适用于单发或多发,头大、蒂小息肉者。术后用痔疮栓治疗1周。

    9.4   注意事项

    9.4.1   忌食辛辣、刺激食物,以免加重病情。

    9.4.2   保持大便通畅,以免擦伤息肉表面引起大出血。

    9.4.3   一旦发现癌变或直肠多发性息肉应及早进行外科手术治疗。

    9.5   疗效评定

    9.5.1   治愈:  症状消失,肿块消失或完全切除后伤口愈合。

    9.5.2   好转:  症状减轻,肿块缩小,或未能完全切除。

    9.5.3   未愈:  症状及体征均无变化。

    9.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第19条,第13 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.7条,第12款。