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吃喝拉撒睡，人生5件大事，其中“拉”就潜藏着身体健康信号。 中日医院肛肠科主任医师王晏美2020年在健康时报刊文谈到，鲜红、暗红或柏油样黑色，我称之为“便血三原色——黑、暗、红”。 黑色柏油样便 1. 呕血+黑便=急性糜烂性胃炎 急性糜烂胃炎起病较急，可能导致突发上消化道出血，表现为呕血及黑便，单独黑便的人较少。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或贫血。出血时还会有上腹隐痛不适或有触痛。 2. 持续疼痛+呕血+黑便=胃癌 疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。 3. 上腹部疼痛+饥饿痛+黑便=十二指肠溃疡 上腹部疼痛可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛。典型者表现为轻或中度剑突下持续性疼痛，可出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，如出现出血会引起黑便。 4. 周期性上腹痛+黑便=胃溃疡 上腹部疼痛是胃溃疡的主要症状，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛，多在餐后1～2小时后缓解，至下餐进食后重复。有些可能无症状，或以出血、黑便、胃穿孔等作为首发症状。 暗色脓血便 1. 排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便=直肠癌 早期直肠癌多数无症状，但到一定程度会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻等。后期大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。 2. 果酱式+排便困难+暗色便=结肠癌 早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等症状。 3. 疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便=溃疡性结肠炎 最初可有许多形式，血性腹泻是最常见的一种。其他有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。 4. 腹泻+腹痛+暗色便=多发性肠息肉 多与遗传、饮食、炎症刺激等有关，早期症状不明显。常出现腹泻、腹痛、便血。便血常持续，后期伴有恶变。若位于直肠下端较大瘤体，便后可脱出肛外，呈暗红色、乳头状肿物。 鲜红色鲜血便 1. 喷溅/滴落+无痛+鲜红=痔疮 不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，严重时可能会有喷溅血出现。需注意的是，外痔一般无大便出血表现。 2. 无痛+血和便不混合+鲜红=直肠息肉 典型症状为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混。如果息肉位置高、数量多，有时血液也会与粪便相混。 3. 擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红=肛裂 肛裂表现为排便时肛门疼痛，便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血。 4. 肿物+坠感+便秘+鲜红=直肠脱垂 主要症状为有肿物自肛门脱出。加重引起肛门失禁，常有黏液流出，肛周湿疹、瘙痒。常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后血液流出。 如厕学会看这一眼，了解自己健康状况！出现以上这些情况，应当及时就医，以免延误病情。大便出血常做的检查有——肛门指诊、肛门镜、便潜血，便潜血阳性者，再做结肠镜检查，排除大肠良性和恶性肿瘤。 本文首发自2020年10月9日健康时报总第1735期《便血有三种颜色》 |
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