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息肉与息肉病无论在症状、性质、数量、恶变程度等方面，均有着一定的差异，不能混淆，应予以区别开来。  息肉是指突入肠腔的局限性组织肿块，是胃肠道常见的良性肿瘤。从临床上看，凡是从黏膜表面突入肠腔的隆起性病变，在未确定病理性质前统称息肉。 息肉病则是指在肠道广泛出现数目非常多的息肉，并有特殊的临床表现，称为息肉病。息肉病属祖国医学息肉痔的范围，大多为腺瘤性。息肉病最常发生的部位是结肠和直肠，三分之二生长在直肠和乙状结肠，其中直肠受累的发生率最高，约占 90%。息肉病有一定的家族遗传因素，而息肉并无家庭遗传因素。 息肉和息肉病的主要症状 1.便血: 无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉的便血出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落，和息肉体积大位置较低，可发生较多量的便血。便血特点为带血，而不发生滴血。 便血是消化道出血的象征，是病灶发展恶化的危险信号。便血的量、颜色、性质与粪便的关系，对于诊断和鉴别有重要临床意义，多因息肉表面糜烂、溃疡引起，当息肉脱落时可致出血，甚至贫血。柏油样便应考虑为上消化道出血。血色鲜红，应考虑到直肠出血或者结肠出血。便后出血，色鲜红，与粪便不混合，多为直肠下段出血。当用力排便时由肛门射血或滴血，多为内痔出血。若排便时出鲜血，而且伴有剧烈疼痛为肛裂出血。儿童排便时有鲜血滴出或血液污染肛门，或粪便表面有血液附着为直肠息肉的特征。脓血便发生在成年人应首先考虑结肠、直肠癌的可能；若以黏液脓血便为主，应考虑慢性溃疡性结肠炎和痢疾。 2.脱垂: 息肉较大或数量较多时，由于重力关系牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的粘膜层松弛，可并发直肠脱垂。 脱出肛门外的有蒂直肠息肉色淡红，质较韧，便后能自行还纳或需要手托扶还纳，儿童多见。 3.肠道刺激症状:当息肉表面糜烂、溃疡，继发感染坏死时，或当多发性息肉受亢进的肠蠕动牵拉时，均可出现胃肠道的刺激症状，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重，甚至出现脓血便、黏液便。  而直肠息肉则多见于2-8岁男性儿童，其特点是，息肉初起在粘膜上有一个小的突起，渐渐长大，有的基底宽阔，有的带有长蒂、大小各异，呈圆形或椭圆形，质软有弹性，色多鲜红，小者如粟粒，大者如核桃，形卵圆，色黄白或粉红至暗红，质软。可以遍及全大肠，不累及小肠，有的群生，多不胜数。最常见的部位在直肠、乙状结肠。早期可无明显症状，当息肉增大增多刺激肠壁时，可产生里急后重感、腹痛、腹泻、便血。便血最常见，往往出血量较多。有时成串的息肉可伴着直肠粘膜从肛门脱出，同时发生直肠脱垂。息肉病的恶变率很高，约占60%，一般在临床上，对35岁以上成年人息肉病，应需常规取活组织病理检查，在诊断和治疗上应引起高度重视。  直肠息肉应与哪些疾病区别? 1.内痔:直肠息肉便血为带血，而不发生滴血，所带之血虽不与粪便相混，但血与粪之间，也无明显的分界，尤其位置较高者，更是如此，这是与内痔便血的主要区别。 2.直肠癌:早期指诊可摸到坚硬不规整、活动的范围小、基底粘连而有压痛的肿物，晚期指诊可摸到周边隆起而坚硬的溃疡，指套上可见脓血分泌物，有特殊臭味，同时有腹泻和里急后重症状。 3.肛乳头肥大:位置低，在齿线处肛管侧，椭圆形呈灰白或灰黄，不出血，表面光滑，触之质地坚硬，有压痛，常伴有肛裂。 4.肠壁淋巴结:指诊时，可摸到圆形、光滑、较硬、压痛的肿物，活动范围小，指压不变形，直肠镜检查不易发现。 5.肿瘤性疾病:直肠息肉是直肠粘膜上赘生的肿块，为良性肿瘤。临床上需要与平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、肛管乳头状纤维瘤等疾病区别，作病理组织学检查，则可鉴别。 6.其它:直肠息肉的发生原因至今尚无定论，但肛裂、直肠脱垂、肠套叠诸疾病，在病因、症状、体征等方面是可以加以区别的。 |
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