12 急乳蛾

  12    急乳蛾

    急乳蛾是因邪客喉核(腭扁桃体)所致,以发热咽痛,喉核红肿,形如乳头或蚕蛾状为主要表现的急性咽部疾病。相当于“急性扁桃体炎”。

    12.1   诊断依据

    12.1.1   起病较急,发热恶寒,体温可高达39℃以上,伴头痛,体倦,周身骨节酸痛,纳呆,便秘等全身症状。小儿患者可因高热而引起惊厥。

    12.1.2   咽痛,吞咽时加重,甚至可放射至耳部。

    12.1.3   颌下淋巴结常肿大,有压痛。

    12.1.4   咽部检查: 咽部急性充血,喉核明显红肿,表面可见黄白色点状渗出物。渗出量较多时可融合成片状,但不超越扁桃体范围,易于拭去。

    12.1.5   实验室检查: 白细胞总数增高,中性粒细胞增多。

    12.1.6   应注意与某些全身性疾病所引起的咽峡炎相鉴别。

    12.2   证候分类

    12.2.1   风热外袭: 咽干灼热,咽痛渐加剧, 吞咽或咳嗽时加重, 伴发热恶寒,头痛,鼻塞,咳嗽有痰,体倦等症。咽黏膜及扁桃体红肿。舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。

    12.2.2   胃火炽盛: 咽痛剧烈,痛连耳根及颌下,吞咽困难,高热口渴,口臭,溲赤便秘。咽部充血,扁桃体红肿,表面有黄白色脓点或小脓肿,或渗出物连成伪膜,颌下淋巴结肿大压痛。舌质红,舌苔黄 厚,脉洪数。

    12.3   治疗方案

    12.3.1   辨证施治

    12.3.1.1   风热外袭证: 疏风清热,消肿利咽,方如银翘散或黄芩汤加减。

    12.3.1.2   胃火炽盛证: 泄热解毒,祛腐利咽,方如清咽利膈汤或普济消毒饮加减。

    12.3.2   其他疗法

    12.3.2.1   中成药: 可辨证选用银翘片、六神丸、牛黄解毒丸等。

    12.3.2.2   含漱法: 用具有清热解毒,消肿祛腐利咽功效的中药制成的漱口液于饮食前后漱口。

    12.3.2.3   吹药法: 辨证选用冰硼散、珠黄散、锡类散等吹患处。

    12.3.2.4   放血疗法: 病情较重者,可先用三棱针刺双侧少商、商阳、十宣(双侧1～2穴),出血1～2滴以泄热。

    12.3.2.5   针灸: 可选用合谷、内庭、曲池、天突、少泽、鱼际等穴,每次3～4穴,用泻法。

    12.4   注意事项

    12.4.1   并发症处理: 若并发急性中耳炎或鼻窦炎,颈深部感染等,则分别参照“脓耳”、鼻渊”、“喉痈”等诊疗常规处理。若并发风湿热、急性肾炎、急性关节炎等病症,及时请内科会诊处理。

    12.4.2   病势急重,咽痛剧烈,吞咽困难,高热不退,实验室检查白细胞总数及中性粒细胞比率明显增高者,可采用中西医综合治疗。

    12.4.3   卧床休息,多饮水,保持大便通畅。

    12.4.4   本病有一定的传染性,发病期间注意适当隔离。

    12.5   疗效评定

    12.5.1   治愈: 症状及体征消失。

    12.5.2   好转: 症状及体征明显减轻。

    12.5.3   未愈: 症状及体征无改善。

    12.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第18条,第30 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.6条,第15款。